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背景：
帕金森病（Parkinsons disease，PD）是人类第二大神经退行性疾病，近些年来，PD非运动症状受到越来越多的关注，认知功能障碍在非运动症状中非常常见，严重地影响患者的自然和社会功能，对个人、家庭和社会经济都带来沉重的负担，PD 认知功能障碍包括PD痴呆（Parkinsons disease dementia, PDD）和PD轻度认知功能障碍(PD Mild cognitive impairment, PD-MCI)。PD-MCI是PD患者发生痴呆的危险因素之一，能够预测PDD的发生，因此早期识别和干预PD-MCI对PD认知功能障碍、特别是PDD的防控非常重要。然而，目前PD-MCI的发病机制仍不完全清楚，可能与α-突触核蛋白（α-Synuclein,α-Syn）的沉积、神经元纤维缠绕、Aβ负担、血管疾病、海马硬化、遗传因素、神经递质失调相关。“双重综合征假说”认为在PD-MCI中多巴胺能系统功能紊乱与执行功能损害有关，而胆碱能系统功能紊乱与记忆力、注意力、视空间等认知域的损害有关。国际运动障碍协会（The Movement Disorder Society, MDS）在2012年将PD-MCI分为五大认知域（执行能力、语言、记忆力、注意力、视空间功能）损害。
目的：
基于定量磁敏感成像(quantitative susceptibility mapping, QSM)技术探究黑质铁沉积在PD-MCI 的作用，从影像角度验证双重综合征中多巴胺能神经元调节执行功能假说的科学性，以期为PD-MCI患者给予铁螯合剂治疗和为伴执行功能障碍的PD-MCI患者给予更充足的多巴胺能治疗提供理论支持。
方法：
收集2018年1月至2019年1月在广东省人民医院神经科门诊、住院部就诊的PD患者共60例。收集性别、年龄、病程、受教育年限、MDS统一帕金森病评分量表第三部分（third part of the MDS Unified Parkinsons Disease Rating Scale，MDS-UPDRS-Ⅲ）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMD）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）、简易智力状态检查量表（Mini mental state examination, MMSE）等人口统计学和临床资料。对每个PD患者均采用整体认知功能评估和五大认知域评估相结合的方法，按照 MDS 发布的 PD-MCI Level-Ⅱ标准将所有排除痴呆的PD患者分为PD-MCI组（30例）和PD认知正常(Parkinsons disease with normal cognition, PD-NC）组（30例），再根据是否伴有执行功能受损将PD-MCI分为PD-MCI-EF+组（PD-MCI伴有执行功能受损组）（16例）、PD-MCI-EF-组（PD-MCI不伴有执行功能受损组）（14例）。每个PD患者均进行3.0T 磁共振常规成像和3D 增强梯度回波T2*加权血管成像（Enhanced gradient echo T2 star weighted angiography，ESWAN），在MATLAB中通过代码将ESWAN转换为QSM，采用ITK-SNAP 3.6.0版本勾画黑质最大层面获得双侧黑质QSM值，运用统计软件分析PD-NC vs PD-MCI，PD-MCI-EF+vs PD-MCI-EF-临床资料和黑质铁沉积差异。
结果：
PD-MCI vs PD-NC、PD-MCI-EF+vs PD-MCI-EF-在性别、年龄、病程、受教育程度、HAMD、HAMA、MMSE 等临床资料上均无统计学差异性（P>0.05）。疾病严重程度、整体认知功能评估显示PD-MCI vs PD-NC 的MDS-UPDRS-Ⅲ、MoCA分数明显增加（MDS-UPDRS-ⅢT=2.046，P＝0.045；MoCA Z=-2.323，P=0.020）；PD-MCI-EF+vs PD-MCI-EF-的MDS-UPDRS-Ⅲ分数明显增加（T=2.225，P＝0.040）。黑质铁沉积评估PD-MCI vs PD-NC QSM值明显升高（T＝3.69，P＝0.001）：PD-MCI-EF+vs PD-MCI-EF-QSM值增加，但差异未达统计学意义（T＝0.526，P＝0.603）。
结论：
我们的研究表明：MDS-UPDRS-III评分和QSM值在PD-MCI组和PD-MCI-EF+组中增加，PD-MCI 可能与黑质铁沉积有关。我们通过神经心理测评和影像学的方法，在一定程度上验证了双重综合征中多巴胺能神经元调节执行功能假说的科学性，有望为 PD-MCI患者给予铁螯合剂治疗和伴执行功能障碍的PD-MCI患者给予更充足的多巴胺能治疗提供理论支持。
帕金森病（Parkinsons disease，PD）是人类第二大神经退行性疾病，近些年来，PD非运动症状受到越来越多的关注，认知功能障碍在非运动症状中非常常见，严重地影响患者的自然和社会功能，对个人、家庭和社会经济都带来沉重的负担，PD 认知功能障碍包括PD痴呆（Parkinsons disease dementia, PDD）和PD轻度认知功能障碍(PD Mild cognitive impairment, PD-MCI)。PD-MCI是PD患者发生痴呆的危险因素之一，能够预测PDD的发生，因此早期识别和干预PD-MCI对PD认知功能障碍、特别是PDD的防控非常重要。然而，目前PD-MCI的发病机制仍不完全清楚，可能与α-突触核蛋白（α-Synuclein,α-Syn）的沉积、神经元纤维缠绕、Aβ负担、血管疾病、海马硬化、遗传因素、神经递质失调相关。“双重综合征假说”认为在PD-MCI中多巴胺能系统功能紊乱与执行功能损害有关，而胆碱能系统功能紊乱与记忆力、注意力、视空间等认知域的损害有关。国际运动障碍协会（The Movement Disorder Society, MDS）在2012年将PD-MCI分为五大认知域（执行能力、语言、记忆力、注意力、视空间功能）损害。
目的：
基于定量磁敏感成像(quantitative susceptibility mapping, QSM)技术探究黑质铁沉积在PD-MCI 的作用，从影像角度验证双重综合征中多巴胺能神经元调节执行功能假说的科学性，以期为PD-MCI患者给予铁螯合剂治疗和为伴执行功能障碍的PD-MCI患者给予更充足的多巴胺能治疗提供理论支持。
方法：
收集2018年1月至2019年1月在广东省人民医院神经科门诊、住院部就诊的PD患者共60例。收集性别、年龄、病程、受教育年限、MDS统一帕金森病评分量表第三部分（third part of the MDS Unified Parkinsons Disease Rating Scale，MDS-UPDRS-Ⅲ）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMD）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）、简易智力状态检查量表（Mini mental state examination, MMSE）等人口统计学和临床资料。对每个PD患者均采用整体认知功能评估和五大认知域评估相结合的方法，按照 MDS 发布的 PD-MCI Level-Ⅱ标准将所有排除痴呆的PD患者分为PD-MCI组（30例）和PD认知正常(Parkinsons disease with normal cognition, PD-NC）组（30例），再根据是否伴有执行功能受损将PD-MCI分为PD-MCI-EF+组（PD-MCI伴有执行功能受损组）（16例）、PD-MCI-EF-组（PD-MCI不伴有执行功能受损组）（14例）。每个PD患者均进行3.0T 磁共振常规成像和3D 增强梯度回波T2*加权血管成像（Enhanced gradient echo T2 star weighted angiography，ESWAN），在MATLAB中通过代码将ESWAN转换为QSM，采用ITK-SNAP 3.6.0版本勾画黑质最大层面获得双侧黑质QSM值，运用统计软件分析PD-NC vs PD-MCI，PD-MCI-EF+vs PD-MCI-EF-临床资料和黑质铁沉积差异。
结果：
PD-MCI vs PD-NC、PD-MCI-EF+vs PD-MCI-EF-在性别、年龄、病程、受教育程度、HAMD、HAMA、MMSE 等临床资料上均无统计学差异性（P>0.05）。疾病严重程度、整体认知功能评估显示PD-MCI vs PD-NC 的MDS-UPDRS-Ⅲ、MoCA分数明显增加（MDS-UPDRS-ⅢT=2.046，P＝0.045；MoCA Z=-2.323，P=0.020）；PD-MCI-EF+vs PD-MCI-EF-的MDS-UPDRS-Ⅲ分数明显增加（T=2.225，P＝0.040）。黑质铁沉积评估PD-MCI vs PD-NC QSM值明显升高（T＝3.69，P＝0.001）：PD-MCI-EF+vs PD-MCI-EF-QSM值增加，但差异未达统计学意义（T＝0.526，P＝0.603）。
结论：
我们的研究表明：MDS-UPDRS-III评分和QSM值在PD-MCI组和PD-MCI-EF+组中增加，PD-MCI 可能与黑质铁沉积有关。我们通过神经心理测评和影像学的方法，在一定程度上验证了双重综合征中多巴胺能神经元调节执行功能假说的科学性，有望为 PD-MCI患者给予铁螯合剂治疗和伴执行功能障碍的PD-MCI患者给予更充足的多巴胺能治疗提供理论支持。