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目的：探讨单次股神经阻滞(FNB)对全身麻醉下的老年全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛的影响。 方法：收集2015年3月至2016年3月于陕西中医药大学附属医院关节骨科择期初次拟行单侧TKA患者90例，年龄65～76岁，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为两组：观察组(F组)和对照组(C组)，每组45例，两组患者均采用气管插管全身麻醉。F组患者于全身麻醉诱导前10min在神经刺激仪的引导下行术侧股神经阻滞，单次给予1％盐酸罗哌卡因100mg(10ml)和2%盐酸利多卡因200mg(10ml)的局麻混和液300mg(20ml)， C组不实施股神经阻滞。术毕两组均采用患者静脉自控镇痛(PCIA)，PCIA持续48h。术后若静息或活动状态下疼痛VAS评分≥4分，开始按压，每隔15min按一次，连续按压3次后若VAS评分＜4分,继续PCIA；若按压后VAS评分仍≥4分，给予哌替啶注射液0.8mg/kg肌内注射，30min后再次评价VAS评分，若VAS评分仍≥4分，按上述方法重复，哌替啶肌注间隔时间4h,每日累计用量不超过300mg。观察并记录两组患者术后2h、4h、6h、24h、48h时间点静息和活动状态下疼痛VAS评分及术后2h、4h、6h、24h时间点患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)，记录两组患者术后PCIA人均按压次数，哌替啶人均用量和术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。 结果：术后2h时，疼痛VAS评分开始上升，术后4h～6h达到高峰。F组患者术后4h、6h时静息状态VAS评分分别为2(1～2)、2(2～3)分，C组患者分别为4(3～5)、5(4～6)分；F组患者术后4h、6h时活动状态VAS评分分别为2(2～3)、3(2～3)分，C组患者分别为3(3～4)、5(3～5)分；F组患者术后4h、6h时静息和活动状态VAS评分均明显低于C组(P＜0.05)，其他时间点静息和活动状态VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05)。F组术后PCIA人均按压次数为9.19次，C组为18.97次，F组PCIA人均按压次数低于C组(P＜0.05)。F组哌替啶人均用量为28.22mg,C组为76.29mg,F组哌替啶人均用量低于C组(P＜0.05)。两组患者术后2h、4h、6h、24h的HR、RR、SpO2、MAP的差异无统计学意义(P＞0.05)，术后恶心呕吐、下肢肌力减退等不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论：单次股神经阻滞可显著减轻全身麻醉下的老年TKA患者术后疼痛程度，特别是术后4h～6h镇痛效果显著。