【摘 要】
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背景:回望社会发展的历史长河,贫困始终是阻碍社会与个人发展的痼疾之一。随着“因病致贫、因病返贫”人口的不断上升,健康对消除贫困的重要性逐渐凸显。因此,健康扶贫应运而生。2016年6月,15个部门联合发布《关于实施健康扶贫工程的指导意见》,健康扶贫成为重要的国家战略。健康扶贫是精准扶贫的重要分支,不仅可以减少“因病致贫、因病返贫”现象的发生,同时也是推动全民健康的有效手段。现今社会,农村居民的健康脆
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背景:回望社会发展的历史长河,贫困始终是阻碍社会与个人发展的痼疾之一。随着“因病致贫、因病返贫”人口的不断上升,健康对消除贫困的重要性逐渐凸显。因此,健康扶贫应运而生。2016年6月,15个部门联合发布《关于实施健康扶贫工程的指导意见》,健康扶贫成为重要的国家战略。健康扶贫是精准扶贫的重要分支,不仅可以减少“因病致贫、因病返贫”现象的发生,同时也是推动全民健康的有效手段。现今社会,农村居民的健康脆弱性普遍较为显著,并且在经济、社会等方面均处于弱势地位。面对严峻的贫困状况,以政府为主导的单中心治理范式,难以应对日趋复杂的贫困问题,为解决健康扶贫治理的新难题,必须要加快健康扶贫治理的转型。当前协同治理方兴未艾,强调多元主体的共同参与和资源的整合与共享,是近年来公共事务治理发展的大趋势,与健康扶贫的发展高度契合,为健康扶贫提供了新的研究思路,也为本文的研究奠定了基础。目的:本研究基于协同治理视角,聚焦广西农村健康扶贫实施现状,分析当前健康扶贫在政策层面与实施层面存在的问题,并提出相应的对策建议,进而为完善健康扶贫政策,促进健康扶贫的可持续发展提供参考依据。方法:本研究主要通过文献分析、政策梳理、实地调查等方式,对广西农村地区健康扶贫实践现状进行归纳分析,并选取广西贫困村X村与Y村居民为调查对象,发放调查问卷,了解当地居民的基本生活情况、医疗服务利用情况以及健康扶贫的实施情况,针对问卷结果,应用SPSS23.0进行描述性分析、针对计数资料采取卡方检验以及logistic多元逻辑回归分析。结果:（1）广西农村居民健康脆弱性较为显著,医疗费用主要来源于家庭自身收入与医疗保险费用报销,较难获得其他渠道的资金支持。（2）广西健康扶贫在经济、医疗、社会三方面为贫困人口提供了较为全面的保障措施,有效地减轻了贫困人口的医疗负担。但存在健康扶贫宣传工作落实不到位、家庭医生“高签约、低服务”,健康教育沦为形式等现实问题。（3）广西农村居民总体满意度尚佳,而是否受到实质性实惠、对健康扶贫作用的认知、对政策的了解程度是影响健康扶贫满意度的主要因素。结论:总体上,广西农村健康扶贫取得了良好的扶贫成效,但仍存在以下不足:（1）广西健康扶贫可持续发展能力不强。（2）健康扶贫中多元主体协同失衡,健康扶贫参与度参差不齐。（3）广西农村医疗卫生资源有限,医疗服务质量欠佳。（4）贫困人口脱贫内生动力不足。针对广西健康扶贫存在的问题,提出以下对策建议:（1）政府要聚焦公民需求,增强健康扶贫政策的精准性与可持续性。（2）为多元主体参与健康扶贫提供良好的自组织环境,引导各主体有序参与健康扶贫。（3）加强医疗资源建设。（4）激发贫困人口脱贫的内在动力,提升贫困人口的发展能力。
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