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目的:通过回顾性研究行新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)胃癌患者的临床及病理资料,评价美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第八版ypTNM分期系统对青岛地区胃癌患者的适应性,并分析行新辅助化疗的胃癌患者预后影响因素。方法:对2009年1月至2017年1月在青岛市市立医院和青岛大学附属医院接受新辅助化疗的胃癌患者进行回顾性生存分析。结果:本研究共纳入158名患者,包括112名男性(70.9%)和46名女性(29.1%)。平均年龄61.4岁(40-82岁)。全淋巴结切除数中位数为24枚(15～73枚),转移性淋巴结数中位数为2枚(0～56枚)。肿瘤长径中位数4.0cm(0-17cm),肿瘤短径中位数3.0cm(0-10cm),中位随访时间为36个月(8-96个月),截止最后一次随访时,共87例患者死亡。3年和5年总生存(OS)率分别为51.9%和47.1%。3年和5年无病生存(DFS)率分别为43.7%和38.5%。病理完全缓解(PCR)患者8例,Ⅰ期患者20例,Ⅱ期患者42例,Ⅲ期患者88例。p CR患者与I期患者相比,两者的OS率(P=0.655)和DFS率(P=0.651)都无显著性差异。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3年OS率分别为90.0%、64.3%、33.0%(χ2=33.98 P<0.001),3年DFS率分别为85.0%、54.8%和23.9%(χ2=41.28 P<0.001)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者5年OS率分别为79.7%、59.1%、20.0%(χ2=38.32 P<0.001),5年DFS率分别为70.0%、42.1%、16.3%(χ2=42.37P<0.001)。聚类分析发现III期患者中ypT4b和ypN3患者OS率(p=0.004)和DFS率(p=0.001)均比其余Ⅲ期患者低。将III期患者进行亚组分期后,Ⅰ、II、IIIA、IIIB期患者OS(P<0.001)、DFS(P<0.001)存在明显差异,3年DFS率分别为85.0%、54.8%、36.8%、14.0%(χ2=46.47 P<0.001),5年OS率分别为79.7%、59.1%、41.0%、9.5%(χ2=45.29 P<0.001)。多因素Cox回归分析发现年龄(HR=1.07(1.03-1.10))、BMI(BMI18.5–25.0 HR=0.37(0.19-0.72);BMI 25.0–30.0 HR=0.29(0.15-0.57))、Lauren分型(弥漫型HR=5.70(2.85-11.40);混合型HR=3.39(1.62-7.08))、yp T分级(yp T2HR=2.97(0.76-11.59);yp T3HR=2.58(0.71-9.41);yp T4AHR=3.40(1.01-11.47);yp T4B HR=8.34(2.36-29-49))和yp N分级(N1HR=1.82(0.85-3.91);N2HR=3.65(1.65-8.08);N3HR=7.77(3.78-15.9 4))是影响胃癌患者OS的重要因素;年龄(HR=1.06(1.03-1.10))、BMI(BMI18.5–25.0HR=0.33(0.17-0.66);BMI25.0–30.0HR=0.23(0.12-0.47))、Laur en分型(弥漫型HR=5.15(2.58-10.29);混合型HR=3.74(1.76-7.94))、yp T分级(T2 HR=3.29(0.84-12.82);T3HR=2.41(0.66-8.79);T4A HR=2.81(0.82-9.6 1);T4B HR=6.05(1.67-21.96))和yp N分级(N1 HR=1.74(0.82-3.73);N2 HR=2.85(1.28-6.35);N3 HR=7.63(3.65-15.94))与DFS显著相关。结论:AJCC第八版ypTNM分期系统对青岛地区患者预后分层不理想,需要进一步改进。年龄、BMI、Lauren分型、yp T分级和yp N分级是影响新辅助化疗胃癌患者预后的独立危险因素。