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1.目的:探讨高脂血症痰浊证患者血清PPAR γ/ANGPTL受体配体水平和ox-LDL水平,观察痰浊证患者与非痰浊证患者之间的差异,为高脂血症痰浊证患者的临床诊断提供更多生物学的依据,同时检测血清HDL、LDL亚型的水平以及构成比,为高脂血症痰浊证的诊断提供参考。2.方法:2.1高脂血症及高脂血症痰浊证患者血清ANGPTL3、ANGPTL4、PPARγ、ox-LDL水平的研究方法本研究从2018年11月至2019年2月于广安门医院住院治疗的高脂血症患者中选取116例作为高脂血症组,采用同期广安门医院及南区体检中心的体检健康者24名作为对照组,并按中医辩证将高脂血症患者分为痰浊证组和非痰浊证组。清晨抽取受试者空腹静脉血,采用ELISA方法测定血清ANGPTL3、ANGPTL4、PPAR γ、ox-LDL的水平。观察高脂血症患者与健康人之间、痰浊证与非痰浊证之间指标差异的情况。2.2高脂血症及高脂血症痰浊证患者血清HDL、LDL亚型的研究方法纳入2018年11月至2019年2月广安门医院住院治疗的高脂血症患者116例作为高脂血症组,采用同期广安门医院及南区体检中心的体检健康者24名作为对照组,并且根据中医诊断标准将高脂血症患者分为痰浊证组和非痰浊证组。运用脂蛋白分类检测系统(lipoprint system)检测血清HDL、LDL亚型的水平以及构成比,同时观察高脂血症患者与健康人之间、痰浊证与非痰浊证之间指标差异的情况。2.3统计分析使用的统计软件为spss21.0,计量资料采用(x±s)表示,独立组间比较采用t检验;计数资料采用n(%)表示,组间比较采用卡方分析,按检验水准p<0.05表示差异具有统计学意义。3.结果:3.1高脂血症患者血清ANGPTL3、ANGPTL4、PPARγ、ox-LDL水平的结果3.1.1高脂血症患者与健康人血脂水平结果两组常规血脂水平比较,与健康组相比,高脂血症组TC、TG、LDL-C、VLDL-C、APOA1、APOB、LP(a)水平升高,呈极显著差异(P<0.01)。3.1.2高脂血症患者血清ANGPTL3、ANGPTL4、PPARγ、ox-LDL的水平结果与健康组血清检测指标比较,高脂血症组ANGPTL3、ANGPTL4、ox-LDL水平升高,PPARγ水平降低,呈极显著差异(P<0.01)。3.2高脂血症痰浊证患者血清ANGPTL3、ANGPTL4、PPAR γ、ox-LDL水平的结果3.2.1高脂血症痰浊证患者与非痰浊证患者血脂水平的比较与非痰浊证组相比,痰浊证组TG、VLDL-C水平升高,呈极显著差异(P<0.01),HDL-C、APOA1水平降低,呈极显著差异(P<0.01)。3.2.2高脂血症痰浊证患者血清ANGPTL3、ANGPTL4、PPARγ、ox-LDL 水平结果与非痰浊证组相比,痰浊证组ANGPTL3、ANGPTL4、ox-LDL水平升高,呈极显著差异(P<0.01);PPARγ水平降低,呈极显著差异(P<0.01)。3.3高脂血症患者血清LDL、HDL亚型水平、构成比水平的结果3.3.1高脂血症患者与健康人HDL亚型构成比结果:与健康人组相比,高脂血症组HDL1%、Large(1-3)%降低,呈极显著差异(P<0.01);HDL2%、HDL3%降低,呈显著性差异(P<0.05);HDL6%升高,呈显著性差异(P<0.05);HDL7%、HDL8%、HDL9%升高,呈极显著差异(P<0.01);Small(8-10)%升高,呈显著性差异(P<0.05)。3.3.2高脂血症患者与健康人HDL亚型水平结果:与健康人组相比,高脂血症组HDL1降低,呈极显著差异(P<0.01);Large(1-3)降低,呈显著差异(P<0.05);HDL7升高,呈显著性差异(P<0.05);HDL8、HDL9、Small(8-10)升高,呈极显著差异(P<0.01)。3.3.3高脂血症患者与健康人LDL亚型构成比结果:与健康人组相比,高脂血症组LDL1%、LDL2%降低,呈极显著差异(P<0.01);LDL3%、LDL4%升高,呈极显著差异(P<0.01)。3.3.4高脂血症患者与健康人低密度脂蛋白亚型水平以及平均LDL颗粒大小结果:与健康组相比,高脂血症患者LDL1、平均LDL颗粒大小降低,呈极显著差异(P<0.01);LDL3、LDL4 升高,呈极显著差异(P<0.01)。3.4高脂血症痰浊证患者血清LDL、HDL亚型水平、构成比水平的结果3.4.1高脂血症痰浊证患者HDL亚型构成比结果:与非痰浊证组相比,痰浊证组HDL1%、HDL2%、Large(1-3)%降低,呈极显著性差异(P<0.01);HDL4%降低,呈显著性差异(P<0.05);HDL8%、HDL9%、HDL10%、Small(8-10)%升高,呈极显著性差异(P<0.01)。3.4.2高脂血症痰浊证患者HDL亚型水平结果:与非痰浊组相比,痰浊证组HDL1、HDL2、Large(1-3)降低,呈极显著性差异(P<0.01);HDL4 降低,呈显著性差异(P<0.05);HDL8、HDL9、HDL10、Small(8-10)升高,呈极显著差异(P<0.01)。3.4.3高脂血症痰浊证患者LDL亚型构成比结果:与非痰浊组相比,痰浊组LDL1%、LDL2%降低,呈极显著差异(P<0.01);LDL4%升高,呈显著性差异(P<0.05)。3.4.4高脂血症痰浊证患者低密度脂蛋白亚型水平以及平均LDL颗粒大小结果:与非痰浊组相比,痰浊证组LDL1、LDL2降低,呈极显著差异(P<0.01);平均LDL颗粒大小降低,呈显著性差异(P<0.05);LDL5升高,呈显著性差异(P<0.05)。4.结论:4.1高脂血症痰浊证患者血清ANGPTL3,4水平升高,PPAR γ水平下降,ox-LDL水平升高,提示PPAR γ/ANGPTL通过对ox-LDL的调节参与痰浊证的形成。4.2高脂血症痰浊证患者血清HDL亚型呈现大颗粒水平和构成比降低、小颗粒水平和构成比升高的趋势,血清LDL亚型呈现颗粒逐渐变小的趋势,提示小颗粒的HDL、LDL参与高脂血症痰浊证的形成,大颗粒的HDL、LDL对痰浊证可能存在保护作用。