目的:1.了解山东省社区人群脑卒中和其他慢性病流行特征,为今后脑卒中的预防和控制提供指导;2.探索山东省社区人群脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素的关系,为今后脑卒中影响因素的干预工作顺利进行奠定基础。3.了解山东省社区群众对脑卒中及其它慢性病知识的了解与防控意识水平,进行有效的防控宣传,做好脑卒中三级预防。方法:选取济南、青岛、济宁、潍坊、东营、聊城、滨州、临沂、烟台等9个市为试点;其中济南和聊城为2个点,其他7个市各1个点。针对≥40岁人群,开展脑卒中及相关危险因素筛查并进行干预。根据本地区的经济和文化发展水平,同时考虑到基层单位的工作基础和工作量,分别在农村和城区选择筛查点。所选筛查社区、乡镇中要有完善的居民健康档案管理;采用多阶段整群随机抽样方法,保证90%以上的≥40岁常住人口能够被纳入,达不到上述要求的筛查社区和乡镇,需要组织专业人员对漏查的居民进行上门筛查。并对漏查的筛查对象逐一说明。筛查对象中,城市及农村人口要与当地城乡人口比例一致,而且性别和年龄的分布应该与本地区第六次全国人口普查结果相近,每个项目承担单位年度筛查人数不少于2万人。调查问卷分为(1)调查对象登记表,来自居民健康档案和街道/乡村户籍管理处获得常住人口基本信息;(2)脑卒中高危人群风险初筛评估简表,在城市社区卫生站/村卫生室或临时现场调查室开展脑卒中危险因素筛查工作进行评估,评估后获得脑卒中高危人群;(3)脑卒中发病风险和脑卒中再发风险筛查表。按特定标准对其脑卒中危险因素进行量化评估,研究对象按脑卒中评价标准划分为低危、中危、高危3类。对高危人群依照个体情况,选择性开展相关检查,主要内容包括:颈动脉听诊、实验室检查、颈动脉超声检查等。从低危和中危人群中随机抽取小样本进行同样的问卷调查和实验室检查。调查问卷资料收集经整理和逻辑校对,采用Epi Info3.5.1软件录入,用SPSS15.0统计软件进行数据整理和分析。结果:1.实际纳入调查和干预建立完整档案的人口样本量231289例,其中济南市46286例,青岛市31985例、济宁市20039例、潍坊市20346例、东营市26503例、聊城市22408例、滨州市19934例、临沂市19891例、烟台市23897例。2.在调查对象中,年龄在40-49岁者79240人,占34.26%,50-59岁者66093人、占28.58%,60-69岁者51145人、占22.11%,70-79岁者26090人、占11.28%,年龄在80-89岁者8048人,占3.48%,90岁以上者673人,占0.29%;汉族229989人,占99.44%;婚姻状况中未婚4194人,已婚217065人,丧偶9250人,离异358人,未知婚姻状况422人;教育程度在小学及以下的占55.72%,受教育程度较低,并且将近半数的被调查者为农民。3.被调查对象中,城镇职工基本医疗保险55308人,占23.91%;新城镇居民基本医疗保险20627人,占8.92%;新型农村合作医疗147480人,占63.76%;贫困救助39人,占0.02%;商业医疗保险173人,占0.07%,全公费4048人,占1.75%,全自费2287人,占0.99%,其他社会保险486人,占0.21%;其他841人,占0.36%。其中城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗是主要的医疗保障形式,占87.67%。4.全部231289例入选人群中,经过基线调查,发现脑卒中危险人群37965例,危险人群筛出率为16.41%。其中低危人群151758人,占69.93%;中危人群31566人,占13.65%;高危37965人,占16.41%;现患卒中523人,占0.2%。被调查对象中脑卒中的患病率为2.40%(包括现患和既往卒中),其中缺血性脑卒中占90.49%,出血性脑卒中占6.54%,混合性脑卒中占1.715%。5.山东省9市11个调查点脑卒中患病率比较,滨州市患病率最高,青岛市患病率最低,各市间的患病率差异有统计学意义(χ2=713.691,p<0.001)。城乡社区脑卒中患病率差异显著,山东省脑卒中患病率具有农村>城市的特点。男性脑卒中患病率为2.82%,女性脑卒中患病率为2.03%,经χ2检验发现男女患病率差异显著(χ2=153.783,p<0.001),or=1.40,男性患脑卒中的风险是女性的1.40倍。6.男性吸烟者脑卒中患病率为3.31%,男性不吸烟者脑卒中患病率为2.59%,经χ2检验发现男性吸烟与否患病率差异显著(χ2=45.084,p<0.001),or=1.289,男性吸烟者患脑卒中的风险是不吸烟者的1.289倍。女性吸烟者脑卒中患病率为3.58%,女性不吸烟者脑卒中患病率为1.99%,经χ2检验发现女性吸烟与否患病率差异显著(χ2=35.335,p<0.001,or=1.827)。7.山东省样本人群的主诉高血压患病率为22.51%,高于2002年中国居民营养与健康状况调查的18.80%的全国高血压患病率。8.被调查人群高血脂的自述患病率为9.01%。通过预调查发现,社区居民对自身血脂情况的知晓度远低于对脑卒中、高血压和糖尿病患病情况的知晓度,有18.72%的被调查者不知道自己的血脂情况。结论:1.与我国脑卒中患病率(1.82%)比较,山东省脑卒中的患病率较高(2.40%),危险人群筛出率为16.41%,高血压位列脑卒中发病危险因素首位,其它危险因素依次为高血脂、糖尿病、男性、缺乏运动和脑卒中家族史。因此预防脑卒中应该重点防治高血压和高血脂。2.山东省医疗保障服务以城镇基本医疗保障和新型农村合作医疗为主,其它医疗保障为辅。3.高血压的患病率女性(23.88%)高于男性(20.95%),与全国调查数据相反,原因值得探讨。4.教育程度较低的人群其高血压患病率较高,可能原因为文化程度低者自我保健意识较差。5.发现高血脂与糖尿病具有相关性。从事脑力劳动和管理工作且具有较高学历者高血脂和糖尿病的患病率均高于体力劳动者和文化程度较低人群。