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第一部分肝内胆管细胞癌的超声造影表现
目的：总结肝内胆管细胞癌的超声造影增强特点。
方法：
CEUS采用造影剂声诺维(SonoVue)，造影成像技术采用低机械指数实时成像CPS或CHI技术，观察79例经病理确诊ICC的CEUS表现，归纳总结ICC的增强模式。
结果：
ICC增强早于、等于和晚于周围肝实质者分别为44个(55.7％)、23个(29.1％)和12个(15.2％)。动脉期增强形态有周边不规则环状高增强(43.0％)、全瘤不均匀高增强(25.3％)、全瘤均匀高增强(11.4％)和全瘤不均匀低增强(20.3％)四种，且肿瘤增强形态与其大小有关(P=0.003)，较小的肿瘤强化均匀，较大的肿瘤多为全瘤不均匀增强或周边环状增强。门脉期76个(96.2％)结节为低增强。延迟期所有病灶(100％)均为低增强。肿块型主要表现为周边不规则环状高增强，管周浸润型以全瘤不均匀高增强多见，管内生长型多数呈全瘤均匀高增强。
结论：
ICC在CEUS上的增强模式具有一定的特征性，CEUS有助于ICC的定性诊断。
第二部分肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT表现的对比研究
目的：探讨肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT的增强表现。
方法：
28例患者中28个经病理证实的ICC病灶接受了CEUS和CECT检查。CEUS采用造影剂声诺维和低机械指数实时超声成像技术。CECT采用造影剂优维显和常规双期增强扫描。
结果：
动脉期，ICC在CEUS和CECT上呈高增强者分别有23个(82.1％)和19个(67.9％)，低增强分别为5个(17.9％)和9个(32.1％)(P=0.219)。其中CEUS和CECT表现为周边不规则环状高增强的病灶分别有14个(50.0％)和16个(57.1％)，全瘤高增强者分别有9个(32.1％)和3个(10.7％)(P=0.689)。门脉期，CEUS和CECT分别有1个(3.6％)和9个(32.1％)ICC仍呈高增强，27个(96.4％)和19个(67.9％)为低增强(P=0.008)。CEUS和CECT术前正确诊断的分别为23例(82.1％)和19例(67.9％)(p=0.289)。
结论：
ICC在CEUS和CECT上动脉期表现相仿，但门脉期CEUS上病灶增强消退倾向比CECT上明显。两者诊断能力无显著差异，CEUS可用于定性诊断ICC。
第三部分超声造影鉴别诊断肝内胆管细胞癌与肝细胞癌的研究
目的：分析超声造影上肝内胆管细胞癌及肝细胞癌的表现，分析超声造影鉴别诊断二者的能力。
方法：
对50例ICC和50例HCC行B-US和CEUS检查，CEUS采用声诺维造影剂和CPS或CHI成像技术，对比观察ICC和HCC的CEUS增强表现并做时间-强度曲线定量分析，用受试者工作特征曲线评估B-US和CEUS对两者的鉴别诊断效能。
结果：
动脉期ICC和HCC呈周边环状高增强者分别为25个(50％)和6个(12％)，全瘤不均匀高增强10个(20％)和25个(50％)，全瘤均匀高增强3个(6％)和19个(38％)，全瘤不均匀低增强1 2个(24％)和0个(0％)(P=0.000)。门脉期及延迟期绝大多数lCC和HCC消退为低增强(P>0.05)。时间-强度曲线显示25s和50s时ICC周边平均灰度值较HCC低(均P<0.05)，90s、150s时两者差异无统计学意义(均P>0.05)，25s、50s、90s、150s时ICC中央部分平均灰度值均较HCC低(均P<0.05)。受试者工作特征曲线显示CEUS较B-US能显著提高诊断的曲线下面积、敏感性、准确性和阴性预测值(均p≤0.05)，受试者之间的一致性CEUS(K=0.720)较B-US(K=0.575)高。
结论：
ICC和HCC的CEUS表现分别具有一定的特征性，CEUS显著提高了对ICC和HCC的鉴别诊断能力，并且提高了受试者之间的一致性。
第四部分肝内胆管细胞癌的超声造影表现与病理对照研究
目的：对照分析肝内胆管癌的超声造影增强形态与病理表现，探讨二者的相关性。
方法：
对40例接受了CEUS检查并经病理确诊获得病理组织切片者作回顾性分析，根据肿瘤的大体病理标本将其形态分为肿块型、管周浸润型和管内生长型。超声造影使用造影剂声诺维和低机械指数实时造影特定成像技术，主要观察肿瘤的增强形态，病理组织切片在光学显微镜下观察肿瘤内癌细胞及纤维组织的分布情况。
结果：
CEUS动脉期，肿块型ICC有19个(47.5％)为周边环状高增强，瘤内癌细胞分布周边丰富而内部稀少。6个(15.0％)不均匀高增强，3个(7.5％)均匀高增强，肿瘤周边及内部癌细胞均较丰富。4个(10.0％)不均匀低增强，肿瘤周边及内部癌细胞分布稀疏。四种增强形态间癌细胞分布的差异有统计学意义(周边及内部均P<0.05)，但纤维组织分布的差异无统计学意义(周边及内部均P>0.05)。管周浸润型4个，CEUS上2个(50％)呈不均匀高增强，2个(50％)不均匀低增强，瘤内癌细胞分布稀疏。4个管内生长型在CEUS上呈不均匀(n=1)或均匀(n=3)高增强，瘤内癌细胞丰富。
结论：ICC在CEUS上的增强形态与其大体病理类型及病理组织成分均有关，CEUS将有助于提高ICC的超声正确诊断率及临床治疗方案的计划与预后判断。