【摘 要】
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目的:来源于自然环境和人类生产生活中的金属/类金属,通过多种途径进入人体,对人体健康产生复杂的影响。然而,目前的大多数研究多关注单一金属暴露与死亡风险的关联,关于多种金属/类金属暴露与死亡风险的研究较为缺乏。因此,本研究基于东风-同济队列开展前瞻性的研究,探究多种血浆金属/类金属浓度与全死因和心血管疾病死亡风险之间的关联。方法:本研究选取了基于东风-同济队列的三个巢式病例对照研究中6155名研究对
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目的:来源于自然环境和人类生产生活中的金属/类金属,通过多种途径进入人体,对人体健康产生复杂的影响。然而,目前的大多数研究多关注单一金属暴露与死亡风险的关联,关于多种金属/类金属暴露与死亡风险的研究较为缺乏。因此,本研究基于东风-同济队列开展前瞻性的研究,探究多种血浆金属/类金属浓度与全死因和心血管疾病死亡风险之间的关联。方法:本研究选取了基于东风-同济队列的三个巢式病例对照研究中6155名研究对象,并随访至2018年12月31日。基线血浆中的23种金属浓度通过电感耦合等离子体质谱仪来测定,我们采用Cox回归分析来计算血浆金属与全死因和心血管疾病死亡风险的风险比;并通过金属浓度加权相加的方法构建血浆金属评分,综合评估多种金属暴露与全死因和心血管疾病死亡风险之间的关系。结果:平均随访时间为9.8年,876名研究对象出现了死亡结局,其中因心血管疾病死亡416人。在多金属模型中,校正传统的危险因素后,血浆铜、钼、钒浓度与全死因死亡之间存在呈现正相关关系;血浆锰、硒、铊浓度与全死因死亡之间呈显著负相关。与第一分位相比,第四分位校正后的HR分别为:铜1.73(95%CI:1.42-2.11,P trend<0.001)、钼1.33(95%CI:1.09-1.63,P trend=0.005)、钒1.43(95%CI:1.16-1.77,P trend<0.001)、锰0.74(95%CI:0.58-0.94,P trend=0.005)、硒0.68(95%CI:0.56-0.83,P trend<0.001)、铊0.74(95%CI:0.59-0.92,P trend=0.002)。血浆铜、钼、钒浓度与心血管疾病死亡风险之间呈现显著正相关关系;血浆硒、铊浓度与心血管疾病死亡风险之间呈显著负相关关系。与第一分位相比,第四分位校正后的HR值分别为:铜1.94(95%CI:1.45-2.58,P trend<0.001)、钼1.72(95%CI:1.26-2.35,P trend<0.001)、钒1.81(95%CI:1.32-2.47,P trend<0.001)、硒0.67(95%CI:0.50-0.89,P trend=0.003)、铊0.58(95%CI:0.41-0.81,P trend<0.001)。根据全死因死亡多金属模型筛选出的相关金属（铜、钼、钒、锰、硒、铊）构建血浆金属评分,校正传统危险因素后,结果显示血浆金属评分与全死因和心血管疾病死亡呈正相关的剂量反应关系,与第一分位相比,第四分位HR分别为2.23（95%CI:1.82-2.74）和3.62（95%CI:2.63-4.98）。结论:高浓度的血浆铜、钼、钒与全死因和心血管疾病死亡风险增加显著相关,而高浓度的血浆锰、硒、铊与全死因死亡风险降低显著相关,此外,高浓度的血浆硒、铊与心血管疾病死亡风险降低显著相关。本研究发现,一些金属/类金属是中国人群全死因和心血管疾病死亡重要的决定因素和预测因子。我们的研究结果强调了全面评估和监测多种金属/类金属暴露的重要性。
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