【摘 要】
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目的:研究同时性多原发结直肠癌（synchronous colorectal cancer,SCRC）诊断、临床特点、治疗、术式选择等特征,并结合随访等手段进行预后分析。方法:本文检索了吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科自2016年1月至2021年1月期间进行根治性手术的原发性结直肠癌病患的临床资料,共收集51例同时性多原发结直肠癌患者,同时采用随机对照法匹配110例单原发结直肠癌患者,对纳入
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目的:研究同时性多原发结直肠癌（synchronous colorectal cancer,SCRC）诊断、临床特点、治疗、术式选择等特征,并结合随访等手段进行预后分析。方法:本文检索了吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科自2016年1月至2021年1月期间进行根治性手术的原发性结直肠癌病患的临床资料,共收集51例同时性多原发结直肠癌患者,同时采用随机对照法匹配110例单原发结直肠癌患者,对纳入研究的患者各项数据进行回顾性分析。通过分析SCRC近端与远端癌灶、SCRC与单原发结直肠癌患者的临床病理特征之间的联系,进一步加深对于SCRC认知,同时利用电话、住院系统等方式对患者进行随访调查,分析患者预后。结果:1、在进行根治性手术治疗的4127名结直肠癌患者中进行筛选,共检索到51例同时性多原发结直肠癌患者,发病率为1.24%。其中男性37人,女性14人,男性患者与女性患者之间比例为2.64:1,患者患病年龄平均值为（63.82±10.56）岁;在110名单原发结直肠癌患者中,男性61人,女性49人,男性患者与女性患者之间比例为1.24:1,患者患病年龄平均值为（61.94±9.94）岁。术前一般情况方面,与单原发癌组相比,多原发癌组有如下特点:更好发于男性（P=0.039）、多合并饮酒史（P=0.037）及家族史（P=0.002）、BMI较低（P＜0.001）、贫血（P=0.026）及低蛋白血症（P=0.029）。2、多原发癌组中,将近端癌灶与远端癌灶进行比较可发现:近端癌灶局部T分期晚（P=0.026）、肿瘤直径更大（P=0.003）、TNM临床分期晚（P=0.033）;肿瘤性质、分化程度、阳性淋巴结数等方面无明显差异（P＞0.05）。3、临床病理资料方面,与单原发癌组比较,多原发癌组有以下特点:好发于近端结肠（P=0.047）、平均住院时间长（P＜0.001）、癌灶分化程度高（P=0.005）、更易具有微卫星不稳定性（P=0.040）及合并腺瘤（P=0.019）。4、对多原发癌组与单原发癌组进行随访,术后中位随访时间为27.0个月,两组间总生存率（OS）无明显差异（P=0.519）。多原发癌组中,阳性淋巴结数多、TNM分期晚、CEA升高为影响预后的危险因素。结论:1、在本研究中,同时性多原发结直肠癌发病率为1.24%,男性好发,临床工作中应重视此病防止漏诊、误诊。2、在多原发癌组中,近端癌灶直径大、TNM分期晚,要结合肠镜、腹部CT等全面诊断。3、SCRC患者的家族史、饮酒史比例明显增高,同时BMI较低、更易合并贫血、低蛋白血症,住院时间更长,因此要积极调整患者基础状态,加强围术期管理。4、阳性淋巴结数多、TNM分期晚、CEA升高作为危险因素影响SCRC患者预后,要加强患者宣教,指导术后规范治疗。
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