三维斑点追踪技术评价慢性肾病患者左室旋转及扭转运动

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目的:应用三维超声斑点追踪技术(3D-STE)评价慢性肾病(尿毒症)患者左心室旋转及扭转运动,并研究扭转运动与左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积及左室三维位移的相关性.方法:慢性肾病终末期即尿毒症患者32例,年龄匹配的正常对照组30例.经胸采集心尖四腔心切面的左室全容积三维动态图像存储,应用随机携带的3DT分析软件进行脱机分析,自动得出左心室各节段及整体的旋转角度峰值(Prot-base, Prot-mid, Prot-ap,Prot-glo),左心室各节段及整体扭转角度峰值(Ptwi-base, Ptwi-mid,Ptwi-ap,Ptwi-glo),左心室各节段及整体扭转角度达峰时间(Time Ptwi-base, TimePtwi-mid,Time Ptwi-ap,Time Ptwi-glo),左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室射血分数(LVEF)及三维位移(P3DD)等指标。比较尿毒症患者与正常对照组上述指标之间的差异,并分析左室扭转角度峰值与左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积及三维位移等参数的相关性。结果:尿毒症患者与正常对照组的左室扭转和旋转曲线的形态和走形趋势基本一致。与正常组比较,尿毒症组的Prot-mid、Prot-ap、Prot-glo、Ptwi-ap明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);尿毒症组的Prot-base、Ptwi-base及Ptwi-mid略增高,差异无统计学意义(P>0.05);且尿毒症患者左室扭转角度峰值与LVEDV及LVESV呈负相关,与LVEF呈正相关。结论:尿毒症组患者与正常组相比,左室整体、中间段、心尖段旋转角度及左室心尖段扭转角度降低,研究表明,三维斑点追踪技术可以准确评价尿毒症患者的左室旋转及扭转运动异常,从而评价左室收缩功能。
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