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目的:探讨血清淀粉样蛋白A在类风湿关节炎疾病活动中的应用价值。方法:本实验收集2017年12月至2018年6月就诊于新疆自治区人民医院风湿免疫科并明确诊断的RA患者共263例,其中根据RA疾病活动指数评分(DAS28-ESR)将RA患者分为四组:缓解组(DAS28-ESR≤2.6),低度活动组(2.6<DAS28-ESR≤3.2),中度活动组(3.2<DAS28-ESR≤5.1),高度活动组(DAS28-ESR>5.1)。同时选取性别年龄相匹配的健康人群70例作为健康对照组。记录患者的一般资料,包括年龄、性别、病程、ESR、CRP、VAS、SDAI、CDAI、SJC28、TJC28等。使用SPSS17.0统计软件对实验数据及临床收集资料进行统计分析。计数资料用卡方检验。符合正态分布的资料,两组间比较用t检验,计量资料采用(?)±s表示。不符合正态分布的资料,两组样本之间的比较用Kruskal-Wallis秩和检验,以中位数及四分位数间距表示。Spearman’s等级相关分析两组数据间的相关性。采用ROC曲线下面积(AUC)评价血清学指标评估RA病情活动的价值。P<0.05为差异有统计学意义。结果:本研究纳入333例,RA缓解组25例,低度活动组24例,中度活动组124例,高度活动组90例。RA患者组中SAA水平[6.79(5.69,12.75)μg/ml]明显高于健康对照组[2.12(1.76,3.37)μg/ml,P<0.01]。缓解组SAA水平[2.20(0.99,5.63)μg/ml],低度活动组SAA水平[2.06(1.43,5.37)μg/ml],中度活动组SAA水平[6.51(6.01,7.82)μg/ml],高度活动组SAA水平[13.79(7.31,29.93)μg/ml],4组患者SAA水平组间有统计学差异(χ~2=66.89,P<0.01)。SAA与ESR(r=0.38,P<0.01)、CRP(r=0.36,P<0.01)、DAS28-ESR(r=0.61,P<0.01)、VAS(r=0.54,P<0.01)均呈正相关。而且与RA患者肌肉骨骼超声下滑膜炎(r=0.28,P<0.01)亦呈正相关。ROC曲线分析SAA对于RA活动性评估最佳临界值为5.33ug/ml,其敏感性为88.2%,特异性为82.0%,曲线下面积为0.84(P<0.01)。应用ROC曲线成对对比分析,评估RA疾病活动灵敏度最高的是SAA(88.2%),特异度最高的是CRP(96%)。SAA、CRP与ESR三者联合检测时ROC曲线下面积为0.89,灵敏度82.3%,特异度88%。(P<0.01)。结论:SAA是评估RA疾病活动重要的血清学指标。SAA、CRP与ESR三者联合检测时可以显著提高RA病情活动的评估价值,对活动期的RA患者及时药物治疗提供了依据。RA患者SAA水平升高,提示滑膜炎存在,针对SAA水平升高的患者,应尽早完善关节超声等影像学检查,以便更好的评估RA病情。