目的初步研究超声定位光散射断层成像(DOT)用于鉴别乳腺良、恶性病变的临床可行性,并且评价其对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值及对常规超声的辅助诊断价值。资料与方法2007年10月至2008年8月,在北京协和医院进行乳腺病变切除活检术的患者为研究对象。术前进行常规超声检查,记录各种超声征象。超声显示明确病变后,用超声辅助引导定位,乳腺光散射断层成像系统(DOT)测量病变内部血红蛋白总浓度。以外科手术的病理结果作为最终诊断的金标准。结果本研究共有214个乳腺病变,其中96个良性病变和118个恶性病变。良性病变的血红蛋白总浓度均值为125.5μmol/L±83.4,恶性病变的血红蛋白总浓度均值为222.2μmol/L±87.2。恶性病变的血红蛋白总浓度均值明显高于良性病变(p＜00.05)。在良性组间(纤维腺瘤组、腺病组、导管内乳头状瘤组)病变的血红蛋白总浓度均值无显著差异(p＞00.05),在恶性组间(浸润性导管癌组、导管内癌组、浸润性小叶癌组)病变的血红蛋白总浓度均值无显著差异(p＞0.05)。如果以血红蛋白总浓度THC140μmol/L作为鉴别良恶性的临界值,则DOT的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.9%,66.7%,76.2%,75.6%,77.1%。常规超声的的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.4%,71.8%,80.1%,88.5%,83.2%。另外,对于常规超声分类BI-RADS 4级,即可疑恶性的乳腺病变,联合应用常规超声和光散射断层成像可将诊断特异性提高至85.4%,准确性提高至86.4%。结论乳腺良、恶性病变内部的血红蛋白总浓度存在显著差异,且恶性病变的血红蛋白总浓度明显高于良性病变。但在不同病理类型的良性组间和恶性组间,血红蛋白总浓度无显著差异。超声定位光散射断层成像用于鉴别乳腺病变具有潜在辅助诊断价值。