胃肠道间质瘤51例临床诊治分析

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近年来,随着免疫组化技术的发展和分子生物学研究的深入,认为GIST可能源自胚层的Cajal间质细胞,是胃肠道间叶肿瘤中c-kit基因蛋白(CD117)表达阳性、组织学上呈梭形和上皮样细胞的肿瘤。由于GIST自身的复杂性,对其认识一直未能完全统一。目前国人已经开展了一些GISTs的临床和基础研究,但东北地区较少开展大规模的相关研究。本文就2003年-2008年本院收治51例胃肠道间质瘤患者进行回顾性分析,采用SAS8.0软件包进行统计学分析,总样本存活率计算应用寿命表法,单因素分析应用KA- PLANMEIER法(log-rank检验),旨在探讨GIST诊断、治疗方法和预后因素。结果表明,GIST患者以消化道出血、腹痛、消瘦等为首发症状,与其他消化道肿瘤比较无特异性,辅助检查在诊断中占有重要地位。GIST最后确诊必须依赖病理检查,方能与其他来源的肿瘤相鉴别;手术切除是GIST患者的主要治疗手段,传统放疗、化疗对改善GIST预后无明显作用,但分子靶向治疗意义重大;对不同性别、年龄分别进行存活率单因素分析显示差异没有显著性意义,而肿瘤原发部位、大小、核分裂相、组织学类型和是否服用格列卫对生存率影响较大。其中肠道间质瘤的预后较胃间质瘤差,肿瘤直径>5cm、核分裂象计数>5/50HPF、细胞表型表现为混合型的患者预后较差,口服格列卫能改善患者的预后。
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