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目的:随着经椎间孔椎体间融合(Transforaminal lumbar interbody fusion)术(TLIF)在脊柱退行性疾病的治疗中的广泛应用,术后对侧神经症状作为一种潜在并发症还不为人们所认知和重视,但此并发症的发生却直接影响TLIF术后的疗效及康复。本研究旨在统计TLIF术后患者对侧神经症状的发生率,观察其治疗转归并探讨其发生的可能原因。方法:对我院自2009年1月至2012年12月所行的476例资料完整的TILF手术病例及术后随访资料进行回顾性分析。其中行单节段TLIF手术359例,双节段117例。包括男性291例,女性185例,年龄19-68岁,平均55.3岁。根据术后是否出现对侧神经症状将其分为症状组(S组)与非症状组(N组)。从N组患者中随机抽取40例,包括男性22例,女性18例,与S组患者一起术后随访6-28个月,平均14.3个月。分别于术前和术后即刻或随访时行腰椎正侧位X线片及手术节段椎间孔CT平扫,以测量其手术前后对侧椎间孔面积差和椎间高度指数(disc-height index;DHI)差并进行组间对比。另外根据是否行二次手术治疗将症状组分为一过性神经症状组(T组)和手术探查组(O组),对症状出现时间、症状持续时间、对脱水药物治疗的反应、症状的严重程度(VAS、JOA评分)进行统计学分析,对O组患者二次术后随访1年统计其探查术后症状改善率。结果:入组本项研究的476例TLIF手术中术后出现对侧神经症状者共18例,其中男性11例,女性7例,总患病率为3.7815%。S组与N组相比手术前后对侧椎间孔面积差(S组+1.7mm2±10.1,N组+5.8mm2±4.5),手术节段椎间高度指数差(S组0.01±0.16;N组0.18±0.23)相比有统计学意义(P<0.05=。S组中因保守治疗无效行手术探查者共5例(O组),其中男性3例,女性2例,手术探查率为1.0504%。剩余13例为一过性神经症状(T组),其中男性8例,女性5例。T组与O组在症状出现时间(T组均值术后86.7h;O组均值术后28h)、症状持续时间(T组均值57.4h;O组均值270.6h)、对脱水药物治疗的反应(T组有效率88.9%;O组有效率0%)、症状的严重程度(T组JOA均值24.78,VAS均值2.85;O组JOA均值13.4,VAS均值6.6)等指标的差异均具有统计学意义(P<0.05=,对O组患者的探查术后1年回访显示探查术后症状(JOA评分)改善率为95.42%。结论:TLIF手术后对侧神经症状是TLIF手术的一种潜在并发症,其发病原因可能与术后椎间隙高度恢复不足、对侧椎间孔形态的改变、术后神经水肿反应、植骨块移位及置钉位置不良等多种因素有关。对有明确神经损害的对侧神经症状患者,应早期行二次手术探查治疗以提高患者预后。