目的(1)借助模糊数学方法,构建胃癌模糊辨证模型;(2)探讨胃癌证型与转移相关基因之间的关系,以及中药抗转移机制与证型的关系;(3)对比各证型的3年生存率,对各证型及总体的预后影响因素进行分析。方法对769例胃癌患者进行模糊统计,确立论域U和证型集合V,建立模糊矩阵,采用模糊矩阵运算合成、最大隶属原则,构建胃癌的模糊辨证模型;运用RT-PCR的方法检测E-Cad、MMP2、TIMP2、ICAM-1、VEGF、KDR等转移相关基因在六种证型的表达,并分析基因表达与证型之间的关系;比较各证型3年生存率,用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验,分别按证型和总体进行预后分析,对单因素分析有意义的变量进行多因素Cox回归分析。结果共构建了4种模糊辨证模型,模型Ⅰ-Ⅳ的总体符合率分别为66.67%、64.76%、69.52%、65.71%,各模型符合率之间无显著性差异;9个基因在六种证型中的表达均有一定差异,E-Cad、MMP2、TIMP2证型间差异有统计学意义;六种证型的3年生存率无显著性差异,不同证型的预后影响因素不同,总体预后分析显示,浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肿瘤直径、lauren分型、中药治疗是预后的独立因素。结论(1)模糊辨证模型有助于医师对患者证型的归属、疾病的发展趋势以及证型的兼夹等作出判断;(2)不同证型的胃癌其转移机制存在一定的差异,基因表达的不同可能是证的内在物质基础之一,对于不同的证型,中药抗转移机制存在一定的差异;(3)不同证型的预后影响因素不同;浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肿瘤大小、lauren分型、中药治疗是预后的独立因素。