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目的:胰腺癌是一种恶性程度极高的癌症,其发病率在全球范围内不断上升。虽然在手术、放疗、化疗或联合治疗方面取得了显著进展,但胰腺癌的预后并没有发生显著变化,五年生存率仅9%,因此我们急需新的治疗靶点和新的生物标志物来改善患者的预后。近年来,免疫治疗成为研究的热点,但在胰腺癌方面疗效较差。本研究通过免疫组化技术研究PD-1、PD-L1及Galectin-9在胰腺癌和癌旁组织中的表达情况,分析癌组织与癌旁组织表达的差异,三种分子之间的相关性和临床特征及预后的关系,探索PD-1、PD-L1及Galectin-9对癌细胞发生免疫逃避的机制及作为治疗靶点的潜在价值,同时探究它们成为预测胰腺癌预后生物标志物的可能性。研究资料与方法:收集吉林大学第一医院2015年5月到2017年12月收治的50例胰腺癌病人手术标本切片,通过免疫组化技术检测癌及癌旁组织PD-1、PD-L1及Galectin-9的表达水平。收集患者的基础信息如性别、年龄、有无糖尿病及肿瘤大小、组织分化等级、脉管浸润、神经浸润、淋巴结转移、T分期等病理特征情况,通过联系电话随访获取患者术后生存情况。所得资料数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。用配对卡方检验PD-1、PD-L1及Galectin-9在癌组织与癌旁组织中的差异性,χ~2或Fisher精确检验研究PD-1、PD-L1及Galectin-9与临床病理特征的关系,Spearman检验分析PD-1、PD-L1及Galectin-9三者在癌组织中表达水平相互之间的相关性,Kaplan-Meier方法分析生存曲线。结果:50例胰腺癌患者中,男性有30例,女性20例;年龄≥60岁26人,<60岁24人,平均年龄为59.74±9.52岁(41-79岁);糖尿病12例,无糖尿病38例,随访至2019年12月,死亡39人,生存11人,平均生存期为20.89±13.07月(3-53月)。患者术前评估均未发现转移,肿瘤位于胰头与胰颈部位38例,体尾部12例。病理统计显示:全部患者术后病理证实为胰腺导管腺癌,高分化1例,中分化20例,中-低分化21例,低分化8例;淋巴结转移者29例,未转移者21例;T1与T2分期共36例,T3与T4分期共14例;脉管发生浸润着32例,无浸润者18例。免疫组化发现50例配对研究对象中,PD-1在癌组织阳性表达有30例,阴性表达20例,癌旁组织阳性表达6例,阴性表达44例;PD-L1在癌组织阳性表达23例,阴性表达27例,在癌旁组织阳性表达7例,阴性表达43例;Galectin-9在癌组织中阳性表达23例,阴性表达27例,在癌旁组织中阳性表达9例,阴性表达41例。数据经分析发现PD-1、PD-L1及Galectin-9在癌组织中表达水平显著高于癌旁组织表达水平。PD-L1与Galectin-9在胰腺癌中的表达显著相关,而与PD-1的表达水平无关,PD-1与Galectin-9的表达也无关。PD-L1和Galectin-9在胰腺癌中的表达水平与分化程度相关,而PD-1表达水平仅与年龄相关,与分化程度无关,另外PD-1、PD-L1及Galectin-9在胰腺癌中表达水平与病人的性别、脉管浸润、神经浸润、T分期、淋巴结转移、肿瘤位置、糖尿病无关。PD-L1阳性表达与较差的胰腺癌术后预后相关,PD-L1阳性患者术后中位生存时间(12月)较PD-L1阴性患者术后中位生存时间(27个月)显著缩短,PD-1和Galectin-9表达情况与患者术后生存期无关联。结论:PD-1、PD-L1及Galectin-9在胰腺癌中均较癌旁组织高表达。PD-L1在胰腺癌中表达水平与Galectin-9表达水平呈正相关。PD-1在胰腺癌中阳性表达与年龄大于等于60岁显著相关;PD-L1和Galectin-9在胰腺癌中阳性表达与较差的分化程度显著相关。PD-L1胰腺癌阳性表达与术后预后不良明显相关,PD-L1阳性表达可以作为胰腺癌预后不良的预测指标。