基底细胞癌边界的皮肤CT测定及中医体质研究

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目的:研究皮肤CT指导基底细胞癌进行Mohs显微描记手术的意义,并探究基底细胞癌的中医体质辨证分型规律。方法:根据纳入标准和排除标准收集基底细胞癌患者,对基底细胞癌患者进行术前皮肤CT检查,确定皮损3点钟方向、6点钟方向、9点钟方向、12点钟方向的边界,使用单反相机微距照相,根据测定边界进行Mohs显微描记手术,当术中冰冻切片结果显示切缘癌阴性时记录各测定点的癌阴性情况,并进行微距照相,同时为患者进行评定中医体质。利用图片分析软件进行面积、皮损距离等参数统计学分析。结果:本研究共纳入基底细胞癌患者78例,78例均进行中医体质辨证,其中22例行皮肤CT检测及Mohs显微描记手术治疗。22例基底细胞癌患者皮肤CT测定边界面积为2.6363±2.5076cm2,直观观察皮损边界的面积为1.8275±1.8020cm2,术中冰冻结果提示切缘癌阴性时皮肤缺损面积为3.0847±2.8252cm2,皮肤CT测定边界面积与术中冰冻结果提示切缘癌阴性时皮肤缺损面积相近,差异无统计学意义(Z=-0.639,P=0.523>0.05)。皮肤CT测定边界面积与肉眼观测面积有差异,差异有统计学意义(Z=-2.659,P=0.008<0.05)。皮肤CT各测定点距原皮损边界为0.1384±0.1117cm,术中冰冻结果提示癌阴性时各测定点距原皮损边界为0.1902±0.0871cm,两者差异无统计学意义(t’=1.348,P=0.057>0.05)。皮肤CT测定点共88个,癌阴性点为72个,癌阳性点为16个,皮肤CT测定准确率为81.8%。78例基底细胞癌患者的中医体质辨证分型中,阳虚质(23.1%)>阴虚质(16.7%)>湿热质(15.4%)>平和质(14.1%)>痰湿质(9.0%)>气郁质(7.6%)>气虚质(6.4%)>血瘀质(5.1%)>特禀质(2.6%)。结论:1.皮肤CT可比较准确确定基底细胞癌患者皮损边界,对临床行Mohs显微描记手术具有指导意义。2.基底细胞癌患者体质分型主要以阳虚质为主(23.1%),其次是阴虚质(16.7%)、湿热质(15.4%)。
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