护理职业风险评估方法的建立及应用

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目的:1.研制《护理职业风险评估问卷》2.应用《护理职业风险评估问卷》调查福建省护理职业风险的现状方法:1.通过结构式访谈、德尔菲专家函询法、450例样本的预调查研制信度、效度较好的《护理职业风险评估问卷》。2.采用分层立意性抽样法,于2006年6月至2006年12月采用自制护理职业风险调查问卷,对福建省3所省级综合性三级医院、6所市级综合性二级医院的2142名临床护士进行调查。收集各级医院护士的一般资料、各项护理职业危害发生的频率与危害发生后果的严重度。采用描述性统计、方差分析、t检验、对应分析、同质性分析等,描述分析福建省护理主要职业危害风险现状。结果:1.初步设计形成《护理职业风险评估问卷》。本研究理论基于结合国际劳工组织职业安全与卫生信息中心(ILO--CIS)的国际职业危害数据库对护理职业危害因素的分类与风险管理的理论设计而成的调查问卷,克伦巴赫a系数为0.9496,等长度分半信度系数为:0.8175 ,不等长度量表分半信度系数为:0.8175。Guttman分半信度系数为0.8169。重测信度所有条目Kappa值均>0.7,ICC值均>0.8。问卷专家评定平均CVI指数为0.9462,所有条目与其所属部分的总分值相关系数均>0.5。两部分问卷因子分析均显示5个主因子,累计解释率为63.617%和60.876%。2.本研究对福建省护理职业风险现状的调查结果显示,总职业风险平均指数为321.31,各项危害条目的平均分11.08,平均处于3级不可容许风险。其中人体工效、心理社会、组织因素危害风险平均指数为99.76,占31% ,最多;条目平均分14.2521。29项职业危害风险指数总排序有2级风险5项,3级风险14项。2级风险中前4位均为人体工效,心理社会,组织因素危害风险。“因频繁的倒班、夜班、加班引起的身体损害,心理压力、家庭关系不协调”这个条目的平均风险指数最高,为16.27。而事故性危害条目“被锐器割伤或刺伤”风险指数得分为15.00,排第5位。不同护士对护理职业风险认知程度不同。不同护龄对对各种职业危害的风险感知有显著性差异,不同职称的护士对除生物性风险外各种职业危害的风险感知有显著性差异。5-19年护龄的护士对各种职业危害的风险感知指数得分最高,护师风险感知指数的得分也高于其他职称的护士。而不同学历的护士在风险指数得分方面并没有显著差别,不同科室的风险指数不同,而二级医院的在化学性职业风险,人体工效、心理社会、组织因素职业风险,生物性职业风险指数得分高于三级医院的风险指数,差异有显著性。结论:1.《护理职业风险评估问卷》组成问卷的各部分条目内容能够较全面代表所要测量的主题,与主题相关性好,能反映调查问卷设计时所依据的概念框架,具有时间稳定性、调查人群的可靠性。2.福建省护理最严重的职业危害为人体工效,心理社会,组织因素职业危害。其次为生物性职业危害。不同医院的级别和不同科室职业风险不同;不同护龄、职称护士对职业风险的感知不同。
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