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[目的]探讨经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）对脾功能亢进的影响及TIPS联合部分脾动脉栓塞术（Partial splenic embolization,PSE）治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血并脾亢患者的安全性及临床价值。[方法]1、回顾收集2014年10月至2019年10月于昆明医科大学第一附属医院因诊断肝硬化门静脉高压上消化道出血合并脾功能亢进行TIPS术患者377例,筛选资料完整符合入组条件的患者165例,根据脾亢程度分A组（轻度）63例、B组（中度）54例及C组（重度）48例,收集术后7天、1月、6月、1年白细胞（WBC）、红细胞（RBC）及血小板（PLT）数值,观察TIPS对不同程度脾功能亢进的影响;2、收集同时段重度脾功能亢进者54例,根据是否行PSE分为TIPS联合PSE（I组）28例及TIPS（Ⅱ组）26例,分析比较两组术后近远期血常规、肝功能、免疫指标、支架通畅性及并发症发生率等。[结果]1、TIPS术后A、B、C组各时段血象变化A组:患者WBC及PLT于TIPS术后1月内各时段数值较术前存在短暂上升趋势,并于1月时达到峰值（t=-2.330,-2.702;P<0.05）,1月后各时段基本恢复术前水平（P>0.05）并保持稳定;B组:中度患者TIPS术后1年内WBC与PLT数值基本维持术前水平（P>0.05）;C组:重度脾亢患者术后1月内各时段数值较术前无显著差异,6月及1年WBC与PLT水平均呈降低趋势（P<0.05）;三组术后各时间段RBC较术前差异皆无统计学意义（P>0.05）。2、Ⅰ组、Ⅱ组术后各时段肝功指标变化Ⅰ组:术后一周:TBIL、PT、ALT、AST等肝功指标及Child-Pugh评分较术前显著提升（P值均小于0.05）;术后一月:TBIL、PT较术前升高（P值均小于0.05）,余肝功指标（ALT、AST）及Child-Pugh评分较术后1周恢复至正常水平;术后三月至半年:TBIL、PT、ALT、AST等肝功指标及Child-Pugh评分与术前水平无明显变化（P>0.05）;术后1年:各肝功指标（TBIL、ALB、AST、ALT、PT）皆较术前水平无明显变化（P>0.05）,但A、B两组肝功能Child-Pugh评分差异存在差异（t=2.331,P=0.037）;Ⅱ组:术后一周:TBIL、PT、ALT、AST等肝功指标及Child-Pugh评分较术前显著提升（P值均小于0.05）;与Ⅰ组比较肝功能Child-Pugh评分差异存在统计学意义（t=-0.901,P=0.037）;术后一月:TBIL、PT较术前升高（P值均小于0.05）,余肝功指标（ALT、AST）及Child-Pugh评分较术后1周恢复至正常水平;术后三月至半年:TBIL、PT、ALT、AST等肝功指标及Child-Pugh评分与术前水平无明显变化（P>0.05）;术后1年:各肝功指标（TBIL、ALB、AST、ALT、PT）及肝功能Child-Pugh评分皆较术前水平无明显变化（P>0.05）,但与Ⅰ组比较肝功能Child-Pugh评分差异存在差异（t=2.331,P=0.037）;3、Ⅰ组、Ⅱ组患者术后各时段血细胞水平变化Ⅰ组:WBC及PLT水平于术后各时间段皆显著提升,且于术后1月达到峰值（t=0.711;0.693,P<0.01）,Ⅰ 组术后 1 周、1 月、半年、1 年,WBC 及 RBC均显著高于Ⅱ组水平,差值存在统计学意义（P<0.05）;但两组术后RBC水平未观察到显著变化;Ⅱ组:术后半年至一年呈现降低趋势（P<0.05）,余时间段较术前差异无统计学意义（P>0.05）;4、患者术后各时段免疫指标变化及与肝功相关性Ⅰ 组:术后 1 月 IgA、IgM 及 IgG 显著升高（t=-2.416,-1.903,-5.169;P=0.023,0.000,0.000）,且较Ⅱ组数值升高差异存在统计学意义（P<0.05）;Th1/Th2分泌细胞因子（IL-2、IL-10）术后各时间段差异较术前均无统计学意义（P>0.05）;术前IL-6均较正常范围偏高,并于术后第3天与1周显著提升（P<0.01）,且较 Ⅱ 组升高显著（t=3.217,3.601;P=0.000,0.000）;术后1月,Ⅰ组IL-6依旧高于术前水平（t=-1.274;P=0.031）;术后1周观察到Ⅰ组IL-8较术前升高（t=-1.308,P=0.029）,1月后恢复术前水平（P>0.05）。术后3月、6月及1年时,上述各项指标均回降至术前水平（P>0.05）;术后1周,淋巴因子 IL-6 与 TBIL、AST 及 PT 成正相关（r=0.603,0.714,1.217;P<0.05）;IL-8 与 ALT 及 PT 成正相关（r=0.801,1.217;P<0.05）;同时发现 IL-6 与 IL-8成正相关（r=0.655;P<0.05）;Ⅱ组:术后各时段IgA、IgM及IgG差异较术前无统计学意义（P>0.05）,Th1/Th2分泌细胞因子（IL-2、IL-10）术后各时间段差异较术前均无统计学意义（P>0.05）,术前IL-6均较正常范围偏高,并于术后第3天与1周显著提升（P<0.01）;术后3月、6月及1年时,上述各项指标均回降至术前水平（P>0.05）;5、Ⅰ、Ⅱ组患者术后各时段门脉直径,门脉及分流道内血液流速变化两组患者术后1月、3月、6月及1年,术后门脉内径变化较术前差异无统计学意义（P>0.05）;但两组于上述各时间段术后门脉主干血流速度均较术前增加（P<0.05）,各个时间段Ⅰ、Ⅱ两组间数值差异均有显著差异（P<0.05）;Ⅰ组术后各个时段门脉血流速度皆显著快于Ⅱ组（P<0.05）;6、两组患者术后并发症发生情况至1年随访时限结束时无死亡病例,术后1年内Ⅱ组累计出现肝性脑病7例（其中Ⅰ级5例,Ⅱ级2例,予乳果糖口服及门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注等治疗后好转）,支架功能障碍8例（完全失功能2例,狭窄6例）,复现黑便呕血者5例（予分流道修正或/及辅行GCVE后症状缓解）;Ⅰ组相同随访周期内累计发生肝性脑病6例（其中Ⅰ级5例,Ⅲ级1例,予上述药物治疗及食醋浣肠等处理后缓解）,支架功能障碍8例（完全失功能1例,狭窄7例）,黑便呕血再发者6例（与Ⅱ组相同处理后症状缓解）,无脾脓肿病例。两组术后并发症发生情况及食管胃底静脉曲张缓解程度差异均无统计学意义（P>0.05）,余腹痛、发热、呕吐及食欲不佳等情况对症治疗后均可缓解。[结论]1、TIPS可改善轻度脾亢患者短期脾功能亢进,不能改善中-重度脾功能亢进;2、TIPS联合PSE是安全的,可有效控制出血并缓解脾功能亢进,对肝功能及免疫功能有改善作用;3、TIPS及PSE均可导致肝功能短期一过性损伤,1月左右可逐渐恢复,TIPS联合PSE建议在1月后进行;4、TIPS联合PSE可改善脾功能亢进,对者肝功能及免疫功能有一定改善;IL-6与IL-8血清含量变化对肝功判断有一定的指导性;5、TIPS联合PSE术后门静脉主干及分流道内血流速度加快,不增加门静脉及分流道内血栓发生率。