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目的: 本研究对急性痛风性关节炎进行临床研究,以湿热蕴结型患者为临床观察对象。分别进行火针结合四妙散的的传统综合疗法,以及布洛芬、别嘌醇的现代药物疗法。通过随机对照研究比较两种疗法的临床疗效,并探讨传统综合疗法对本病的治疗机理。 方法: 研究初期一共收集66例急性期痛风性关节炎患者(研究过程中2例脱落),运用随机数字方法将患者分为治疗组和对照组各32例。治疗组患者接受传统综合疗法,给予局部火针点刺结合四妙散口服;对照组患者给予现代药物疗法,口服布洛芬和别嘌醇片,两组患者均连续治疗7天,治疗结束后统计观察指标,包括VAS评分,血尿酸水平,临床症状积分,通过对上述指标的临床数据进行统计比较分析,对比评价不同疗法对本病的治疗效果。 结果: 在两组患者一般资料均衡分布的情况下进行临床试验并统计数据。 (1)VAS评分:临床观察前两组患者VAS评分无统计差异(P>0.05),具有可比性。经过临床治疗后,统计两组患者VAS评分(治疗组为22.43±5.21,对照组为34.25±5.66)与治疗前对比均显著下降(P<0.01)。而在两组之间进行比较,治疗组下降更为显著(P<0.01),说明火针结合四妙散急性痛风性关节炎患者的疼痛具有更好的止痛作用。 (2)血尿酸水平:临床观察前两组患者血尿酸浓度无统计学差异(P>0.05),具有可比性。经临床治疗,统计两组患者的血清尿酸浓度(治疗组340.32±21.44,对照组330.77±22.97),均较治疗前明显下降(P<0.01),恢复到正常水平。而在两组之间进行数据比较,并无统计学差异(P>0.05),说明火针结合四妙散的传统疗法与药物相比,具有相当的降低血尿酸的效果。 (3)临床症状积分:临床观察前两组患者临床症状积分无统计差异(P>0.05),具有可比性。经临床治疗,两组患者临床症状积分(治疗组5.21±2.15,对照组8.47±3.27),均较治疗前有明显下降(P<0.01),症状得到不同程度的缓解。在两组之间进行数据比较,治疗组下降更为显著(P<0.01),说明火针结合四妙散对急性痛风性关节炎患者的临床症状改善更佳。 (4)临床疗效分析:治疗组32例患者临床治愈24例,临床治愈率75.00%,显效6例,临床显效率18.75%,有效2例,临床有效率6.25%,无效0例;对照组临床治愈15例,临床治愈率46.87%,显效6例,临床显效率18.75%,有效8例,临床有效率25.00%,无效3例(9.38%)。治疗组愈显率93.75%,对照组愈显率65.62%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。 结论: 本研究运用火针其“火郁发之”之性治疗湿热蕴结性痛风性关节炎,同时结合四妙散清热利湿,通痹止痛的功效,研究采用的综合疗法具有缓解急性痛风性关节炎患者的关节疼痛,降低血尿酸水平,改善临床症状的功效。综合疗法体现了传统医学整体观念,病证论治的思想,为治疗本病提供新的思路。