【摘 要】
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目的:调查某三甲医院胃肠外科住院患者营养支持药品使用现状,探索营养支持临床药师的药学服务模式。方法:采用回顾性分析方法对外科及胃肠外科住院患者医嘱进行分析,研究我院2017年外科及胃肠外科住院患者肠外营养(parenteral nutrition,PN)与肠内营养(enteral nutrition,EN)药品的临床使用现状。此外,选取2017年与2018年我院外科住院围手术期结直肠癌患者,以20
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目的:调查某三甲医院胃肠外科住院患者营养支持药品使用现状,探索营养支持临床药师的药学服务模式。方法:采用回顾性分析方法对外科及胃肠外科住院患者医嘱进行分析,研究我院2017年外科及胃肠外科住院患者肠外营养(parenteral nutrition,PN)与肠内营养(enteral nutrition,EN)药品的临床使用现状。此外,选取2017年与2018年我院外科住院围手术期结直肠癌患者,以2017年100例为对照组,2018年96例为监护组进行对比分析。探讨结直肠癌围手术期营养支持标准化流程,对比2017年与2018年围手术期结直肠癌患者住院期间各项指标。采用SPSS软件进行统计学分析,计量资料比较采用两独立样本比较的t检验,计数资料比较采用成组X2检验。检验水准以P<0.05表示具有统计学意义。结果:调取2017年我院PN与EN药品的医嘱信息,比较并分析PN与EN用量、PN不同使用方式使用人次、2017年外科住院科室营养药品排名、胃肠外科医嘱用药合理性分析、结直肠癌患者PN与EN使用人次比的分析。本研究共纳入结直肠癌患者196例,制定了结直肠癌围手术期营养支持标准化流程,根据流程进行药学干预,两组一般性资料,如年龄、性别、BMI、白蛋白、前白蛋白均无显著性差异,表明入组时两组患者总体情况相似;干预后,两组患者营养指标,在术前及出院前1d前白蛋白P值分别为0.032和0.025,具有统计学意义;两组营养支持指标,出院前NRS2002≥3分/人(P=0.021)、术后肠外营养疗程/天(P=0.031)、人均住院时间/天(P=0.041),均具有统计学意义;术后并发症包括感染性并发症与非感染性并发症,感染性并发症中切口感染(P=0.02)、吻合口瘘(P=0.049)、肺部感染(P=0.037),均具统计学意义;非感染性并发症中除呕吐(P=0.032)、肠梗阻(P=0.02),均具统计学意义;两组患者PN与EN使用人次比由9:1改善为3:1(P=0.033),具有统计学意义。结论:通过对患者进行科学的营养支持,能显著降低营养风险患者的术后并发症,同时明显缩短患者的人均住院时间。营养支持临床药师的干预及监护在患者安全合理用药方面发挥着重要的作用。我院胃肠外科EN使用不足,PN使用过多,可能在于医师对营养筛查的重视不足,普遍存在经验性给药现象。但营养支持应以指南为依据,而不是凭医生的经验给药。因此,通过研究提供临床依据并积极推进我国的临床营养指南是非常重要的。
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