17例心脏植入装置感染临床分析

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目的本文旨在分析本院17例心脏植入装置(Cardiovascular Implantable Electronic Device, CIED)感染患者的危险因素及处理策略,以指导临床预防和治疗。方法回顾性分析本院自2009年01月至2014年01月收治心脏植入装置(CIED)感染的17例患者,并随访至2014年03月31日,收集患者基本临床资料、植入起搏器类型、处理策略及临床预后,分析CIED感染患者发生感染的危险因素及处理对策。结果17例患者,男性10例,女性7例,平均年龄70.9±12.6岁(41-86岁)。其中合并糖尿病患者5例(29.4%),高血压患者12例(70.6%),慢性肾脏疾病患者2例(11.8%),合并心脏基础疾病(包括缺血性/扩张性心肌病、心瓣膜病)患者4例(23.5%),植入导线>1根的患者15例(88.2%),CIED植入及更换手术次数大于1次的患者4例(23.5%)。17例患者中,植入AAI1例(5.9%),VVI1例(5.9%),DDD10例(58.8%),CRT-D5例(29.4%)。血/分泌物/导线培养结果阳性者5例(29.4%),其中表皮葡萄球菌3例,酵母样真菌1例,阴沟肠杆菌1例。17例患者中,最终4例患者行囊袋清创术,1例患者行起搏器移位术,1例行导线离断术,10例经静脉途径拔除CIED导线,1例患者经开胸心脏直视手术下拔除CIED导线,至随访时无感染复发。确诊CIED感染后经囊袋清创术、起搏器移位术及导线离断术后,感染复发率为66.7%。重新植入CIED患者7例(占导线拔除、离断患者的58.3%)。结论心脏植入装置患者,高龄、合并糖尿病、慢性肾脏疾病、心脏基础疾病、CRT-D植入、导线数>1等易致CIED感染。感染的病原体以表皮葡萄球菌多见。将心脏植入装置及导线拔除是治疗CIED感染的最佳手段。
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