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目的本研究通过对首发精神分裂症进行1年的随访研究,对影响首发精神分裂症复发的众多因素进行判别分析,探讨不同因素对首发精神分裂症复发率的影响。并试图寻找首发精神分裂症的复发规律,为复发的早期预测及早期干预提供更多依据。方法采用自编调查问卷,对2013年11月~2014年2月期间在河北省精神卫生中心、衡水市精神病院、沧州市精神病院、张家口沙岭子医院4家河北省二级以上精神卫生机构住院的206例首发精神分裂症患者在入组当天、出院时进行问卷评估,在出院后的3、6、9、12个月,对患者进行随访调查,并在入组时,出院时,出院后的第12个月或病情复发时评估患者的一般情况、病情严重程度、用药情况、服药依从性、家庭负担。结果1在研究结束时,185例患者完成全部评估及随访,31例患者病情复发。首发精神分裂症患者1年末的复发率为16.75%(31/185)。2入院前家庭关系(t=-2.25,P=0.026),复发后或随访终点时家庭关系(t=-2.51,P=0.013),服药依从性(t=-6.48,P=0.000),起病形式(χ2=3.43,P=0.024),精神疾病未治期(DUP)(χ2=7.03,P=0.008),出院后是否上学或工作(χ2=11.42,P=0.001),照料者个人负担(t=-2.83,P=0.005),照料者责任负担(t=-2.01,P=0.046),照料者总负担(t=-2.05,P=0.042),疾病家庭经济负担(t=3.83,P=0.000),疾病家庭娱乐活动负担(t=4.56,P=0.000)对复发的影响有统计学意义。3二元Logistic回归分析发现,服药依从性(OR=0.49,95%CI=0.33~0.73)、DUP(OR=4.71,95%CI=1.15~19.38)、照料者个人负担(OR=1.14,95%CI=1.00~1.29)、家庭经济负担(OR=7.22,95%CI=1.17~44.40)、家庭娱乐活动负担(OR=13.10,95%CI=1.39~123.42)是复发的危险因素,照料者责任负担(OR=0.77,95%CI=0.63~0.95)是复发的保护性因素。4二元Logistic回归分析显示,家属对患者的关心程度(OR=0.81,95%CI=0.66~0.98)是DUP的保护性因素,起病形式(OR=11.27,95%CI=5.67~22.39)是DUP的危险因素。5多元回归分析显示,出院后是否继续上学或工作(t=4.64,P=0.000),入院阳性量表总分(t=-2.33,P=0.021),出院时PANSS总分(t=2.82,P=0.005),出院时自知力缺乏条目(G12)(t=-4.35,P=0.000)是服药依从性的影响因素。6患者在第3、6、9、12个月的累计复发率分别为1.62%(3/185),4.32%(8/185), 11.89%(21/85),16.75%(31/185)。对不同时点的复发率进行曲线拟合,拟合方程为:4 2y8.9683*10 x0.0037x0.0021-=+-,曲线拟合优度为2R=0.9852,拟合优度良好,说明患者的复发率呈上升的趋势。结论1患者的服药依从性、精神疾病未治期(DUP)、照料者负担,疾病对家庭造成的经济负担和娱乐活动负担是疾病复发的影响因素,提高患者的服药依从性,缩短患者的精神疾病未治期,为患者的家庭提供心理及物质支持有助于降低患者的复发风险。2首发精神分裂症患者1年末的复发率较高,同时其1年内的复发率呈上升趋势,通过出院后1年内任何一个时点的复发概率可以提高患者及其家属对预防复发的重要性的认识及对治疗的配合度,降低复发率。