论文部分内容阅读
目的：对左乙拉西坦治疗1岁以内的婴儿癫痫进行回顾分析，以初步探讨左乙拉西坦在婴儿癫痫治疗中的疗效及安全性。方法：通过调阅重庆医科大学附属儿童医院2010年5月～2012年2月期间神经内科专科病房明确诊断癫痫，并采用Lev单药或添加治疗的婴儿为研究对象，采用自身对照的方法回顾性研究。符合入组条件的患儿共70例，年龄分布为1月～1岁，根据服药情况分为单药治疗及添加治疗，其中采用单药治疗39例，添加治疗31例；根据发作类型分为部分发作12例，全面发作58例；Lev初始用药量为7.7-33.3mg/kg/d，平均加量至28.7mg/kg/d，随访时间为用药后至少7月，随访的主要内容为Lev治疗前后患儿癫痫发作频率及程度、不良反应发生及脑电图改变等情况。结果：入组70例，失访5例，死亡3例。在随访期间，所有入组患儿中发作完全控制26例（占40.00%），有效21例（占32.30%），无效18例（占27.70%），总有效率为72.30%。单药治疗组及添加治疗组总有效率、无效率分别为83.33%、16.67%和58.62%，41.38%；两组总有效率、无发作率分别比较，差异有显著性（P＜0.05）。部分发作组及全面发作组总有效率、无效率分别为81.81%、18.18%和70.37%、29.63%；两组总有效率、无发作率比较，差异无显著性（P＞0.05）。在复查脑电图的30例患儿中，有19例脑电图改善或恢复正常，10例脑电图无改善甚至恶化，1例脑电图持续正常。随访过程中有22例患儿由于各种原因而停药，17例为用药1-6月以内，占停药的77.27%；5例为用药7-34月，占停药的22.73%。治疗早期14例患儿发生不良反应，发生率为21.54%，主要表现为食欲减退、睡眠障碍，继续服药后很快减轻或消失，其中3例（4.61%）患儿因不能耐受不良反应而停药，无因不良反应死亡患儿。结论：（1）Lev单药或添加治疗1岁以内婴儿癫痫具有良好的有效率；（2）Lev对全身性或局灶性发作癫痫均具有可靠的临床效果；（3）Lev在癫痫患儿的治疗时具有良好的耐受性、较高的保留治疗率，不良反应率反应轻，安全性高，可在1月-1岁内的癫痫患儿推广、运用。