【摘 要】
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目的:通过分析泌尿系结石（Urinary calculus,UC）合并尿路感染（urinary tract infection,UTI）人群的基本资料特性、致病菌分布差异以及抗菌素敏感性差异,总结规律,以积极预防、合理选药来改善目标人群病情,促使诊疗效果与生活质量提升。方法:所有样本来源于2015年1月-2019年12月期间中国医科大学绍兴医院泌尿外科收治确诊为UC的人群,将其中术前清洁中段尿（M
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目的:通过分析泌尿系结石（Urinary calculus,UC）合并尿路感染（urinary tract infection,UTI）人群的基本资料特性、致病菌分布差异以及抗菌素敏感性差异,总结规律,以积极预防、合理选药来改善目标人群病情,促使诊疗效果与生活质量提升。方法:所有样本来源于2015年1月-2019年12月期间中国医科大学绍兴医院泌尿外科收治确诊为UC的人群,将其中术前清洁中段尿（Mid Stream Urine,MSU）培养阳性者共480例作为研究对象。根据本病种的特性,统计与之相关的各类资料包括:结石长径与存在部位、年龄、性别、基础疾病等。运用统计软件,并根据病原菌培养结果以及药敏试验结果分析不同UC人群合并UTI的人群分布差异、病原菌分布差异以及耐药性差异。结果:（1）480例UC合并UTI人群中女性280例,占58.3%;男性200例,占41.7%;人群平均年龄55±15岁。感染病原菌中,革兰阴性杆菌（Gram-negative Bacilli,GNB）290例,占60.4%;革兰阳性球菌（Gram-positive Cocci,GPC）131例,占27.3%;真菌59例,占12.3%。前四类常见致病微生物种类、数目及占比分别为大肠埃希菌总数177例（占比36.9%）、肺炎克雷伯菌总数41例（占比8.5%）、粪肠球菌总数34例（占比7.1%）、屎肠球菌总数31例（占比6.5%）。（2）480例UTI阳性样本中,存在糖尿病（diabetes mellitus,DM）、肾功能异常、年龄>60岁、WBC<4x109/L、CRP≥10mg/L、白蛋白（Albumin,ALB）<30g/L的UC合并UTI人群致病菌真菌占比高（P<0.05）。480例UTI阳性样本中,女性、复发结石人群中致病菌GNB占比高（P<0.05）。（3）药敏结果表明:在290例GNB阳性样本中,主要的GNB对碳青霉烯、β-内酰胺酶抑制剂具备较高强度的敏感性;主要的GNB对头孢菌素、青霉素类抗菌剂具备较高强度的耐药性。在131例GPC阳性样本中,主要的GPC对万古霉素、替加环素、利奈唑胺具备较高强度的敏感性;主要的GPC对青霉素、红霉素、克林霉素具备较高强度的耐药性。在71例真菌阳性的样本中,常见菌种对两性霉素B（amphotericin Amp B,Amp B）、5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）存在极高的敏感性,对三唑类药（伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑）存在一定程度的耐药性;真菌对Amp B、5-FU的耐药率均低于三唑类药物（P<0.01）。结论:UC合并UTI人群中,性别组成上呈现女多于男的特性;年龄构成上呈现老年多于其他年龄段的特性;病原体种类构成上呈现以GNB为主的特性,其中大肠埃希菌（Escherichia coli,E.coli）是UTI人群的首位病原菌。对存在DM、肾功能异常、年龄>60岁、CRP≥10mg/L、ALB<30g/L、WBC<4x109/L这些因素的人群应警惕真菌感染。UTI致病菌种类繁多,且对各类抗菌药的敏感性程度也有所差异。对于UC合并UTI的高危人群应加强健康教育,积极预防,根据药敏结果合理使用抗生素,必要时通过外科手段改善患者病情,提高疗效。
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