慢性阻塞性肺疾病家庭肺康复疗效的临床研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zcf3031132044
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目的此研究以慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象,干预措施为家庭肺康复,包括康复教育(COPD疾病管理)+康复训练(呼吸肌锻炼+四肢肌肉耐力锻炼),观察家庭肺康复对患者的症状、肺功能及其运动耐力、生活质量、急性加重及炎症指标的影响。方法将符合标准的COPD患者采用抛掷硬币法分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组:吸入药物:布地奈德福莫特罗160ug/4.5ug(信必可都保)1吸/次一日2次;电话随访患者用药情况及咳嗽、咳痰、呼吸困难、睡眠等改善情况,2周1次。观察组:在对照组基础上进行家庭肺康复,肺康复教育(COPD疾病管理)+康复训练(呼吸肌锻炼+四肢肌肉耐力锻炼)。观察指标:比较两组患者研究前及研究开始12周后,肺功能、6min步行实验、CAT评估量表、m MRC呼吸困难量表、EXACT-PRO急性加重识别量表、日常生活活动能力量表(ADL)及白细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。统计学方法:组内比较采用配对t检验。组间比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.基线资料(包括性别、年龄、BMI、病程、急性加重次数、合并症)在观察组与对照组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。2.观察前两组患者肺功能、6min步行实验、CAT评估量表、m MRC呼吸困难量表、EXACT-PRO急性加重识别量表、ADL得分及WBC、hs-CRP、NLR等指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。3.观察12周后,观察组CAT评分、m MRC呼吸困难评分、EXACT-PRO急性加重识别量表评分均低于观察前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比差异也有统计学意义(P<0.05)。观察组ADL得分、6min步行实验中步行距离均高于观察前与对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组步行实验后Borg评分较对照组降低,有统计学意义(P<0.05)。观察组步行实验后SPO2较对照组升高,但无统计学意义(P>0.05)。4.观察12周后,观察组FEV1/FVC较观察前无明显差异,无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,也无统计学意义(P>0.05);观察组FEV1与对照组相比有所增加,但无统计学意义(P>0.05)。5.观察组与对照组相比,家庭肺康复后,WBC、hs-CRP降低,差异具有统计学意义;NLR降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.COPD家庭肺康复可以改善患者咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难症状;2.COPD家庭肺康复可以提高患者运动耐力,改善生活质量。3.COPD家庭肺康复可以延缓肺功能下降,但不能改善肺功能。4.COPD家庭肺康复可以降低COPD患者血清炎症水平。
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