论文部分内容阅读
目的:探讨99mTcO4-甲状腺平面显像评估分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织的价值,并通过SPECT/CT显像研究残留甲状腺组织出现的概率、数量、位置等,进一步分析各个位置残甲出现的原因,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析了187例（男61,女126）DTC全切术后患者临床资料。所有患者131I治疗前均行99mTcO4-甲状腺平面显像、口服治疗剂量131I后行SPECT/CT融合显像,在治疗612个月后观察131I清甲效果。由2位高年资核医学医师独立盲法阅片,对残留甲状腺组织进行定位,以治疗剂量131I SPECT/CT融合显像为“金标准”,分析99mTcO4-甲状腺平面显像评估残留甲状腺组织的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值,以及甲扫结果是否与清甲效果相关;同时统计残留甲状腺组织出现的概率、数量、位置等。结果:187例DTC全切术后患者中186例均存在残留甲状腺组织,按病例人数分析,99mTcO4-甲状腺平面显像结果阳性的灵敏度为78%,若将可疑阳性计入阳性结果,其灵敏度可达89%。按残留甲状腺组织灶数分析,其灵敏度分别为73%、86%,两种分析方法的特异度及阳性预测值均为100%;甲扫阳性组一次131I清甲的成功率为59%,可疑阳性组为62%,阴性组为62%,三组之间无统计学差异;186例患者中有69例（37.1%）显示有甲状舌管残留,35例（18.8%）显示有锥状叶残留,54例（29%）显示有上极残留,9例（4.8%）显示有峡部残留,53例（28.5%）显示有Berry’s韧带区域残留,87例（46.8%）显示有侧叶残留;甲状舌管残留组与无甲状舌管残留组之间的年龄、性别、病理分型、131I剂量、TSH水平、Tg水平、清甲效果均无统计学差异。结论:本研究结果表明,99mTcO4-甲状腺平面显像是131I治疗前评估DTC术后残甲组织较为理想的方法,99mTc O4-甲状腺平面显像结果不能预测131I清甲效果;尽管DTC患者行全甲状腺切除术,但几乎所有患者均存在残留甲状腺组织,其残留的原因可能与术中保护重要的组织结构如喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等因素有关;甲状舌管残留的概率较大,其存在不会对Tg水平产生影响,与清甲的效果也无关系。