腹腔镜子宫内膜异位囊肿手术对生殖储备影响

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:tianyi03
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目的:观察卵巢子宫内膜异位囊肿患者的术前,术后激素水平变化情况(FSH,LH,E2)、窦卵泡计数、剥除卵巢肿瘤所含正常卵泡密度及电凝深度,探讨卵巢子宫内膜异位囊肿对女性生殖储备力的影响,寻找降低治疗该种常见疾病对患者生殖储备力的影响的可行性手段。方法:1、选取三组研究对象:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者(A组);双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者(B组);单侧卵巢良性肿瘤患者(除外卵巢子宫内膜异位囊肿)(C组)。2、标本采集:所有患者均行腹腔镜下囊肿剥除术。于手术前、手术后第二次月经周期的第2-4天抽取静脉血查血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),雌二醇(estradiol,E2)值,黄体生成素(luteinizing hormone,LH),及阴道B超探测窦状卵泡数(Fo)。腹腔镜手术中取部分卵巢壁标本,于10%甲醛溶液中固定保存。3、实验方法:应用美国Beckman Coulter Access,全自动微粒子化学发光免疫分析系统,检测血清FSH、E2、LH的水平;选用阴道B超进行探测Fo;囊壁标本采用HE(Hematoxylin-eosin,苏木精-伊红)染色观察囊壁有无正常卵巢组织及卵泡密度。4、统计软件分析实验数据。结果:1、各组入组对象的一般临床资料:三组年龄、卵巢囊肿大小及卵巢的储备功能上差异无统计学意义(P>0.05)。2、A组、C组术后的FSH、LH、E2与术前相比没有显著性变化(P>0.05);B组术后的FSH、E2与术前相比有统计学意义(P<0.05)。3、C组与A、B组的术后病理卵巢囊壁组织中的卵泡密度相比有统计学意义(P<0.05)。4、C组的术后窦卵泡数(Fo)与术前相比无统计学意义(P>0.05),A组、B组的术后窦卵泡数(Fo)与术前相比有统计学意义(P<0.05)。5、各组腹腔镜术中对卵巢组织的电凝深度无统计学意义(P>0.05)。结论:1、与腹腔镜下单侧卵巢良性肿瘤剥除术相比,腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢的生殖储备力影响较大。2、腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术导致生殖储备力的下降与手术治疗过程中造成卵巢激素分泌的变化、窦卵泡数量的丢失、以及对正常卵巢组织的电凝损伤有关。3、单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对生殖储备力的影响小于较双侧剥除术,其原因与单侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术创伤相对较小有关。4、通过应用阴道超声检查手段,检测腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后患者卵巢的窦卵泡数量,可以对患者卵巢的储备功能的评定具有一定的价值。
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