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[目的]通过对中、重度OSAHS患者,以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病,即重叠综合征(overlap syndrome, OS)患者进行噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,观察治疗前后心率变异性、肺功能、夜间睡眠监测、睡眠评分等相关数据,评价抗胆碱能治疗对OS及OSAHS患者的治疗效果,探索OS患者的发病机制,为OS患者的治疗寻找有效的药物治疗方法。[方法]1.通过进行夜间睡眠呼吸监测,明确诊断OSAHS;行肺功能检测,明确诊断COPD;2.对中、重度未行治疗的OSAHS患者,及近三月期未行M受体阻滞剂治疗的OS患者,行噻托溴铵粉吸入剂治疗一个月,治疗前进行性别、年龄、身高、体重等一般情况的综合评价,并在治疗前后行24小时动态心电监测、夜间睡眠呼吸监测、肺功能检测,对患者行睡眠前后睡眠量表评测；3.统计学处理：采用SPSS统计软件处理,计量资料的实验数据以均数±标准差表示,两组资料之间的比较选择两独立样本t检验,多组资料之间采用重复测量资料的方差分析,计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验。以P<0.05作为差异有统计学意义标准。[结果]1.心率变异性(heart rate variability, HRV)结果：OSAHS及OS患者较正常人高频段(HF)、高频与低频比值(LF/HF)、相邻RR间期差值大于50ms的RR间期数与全部RR间期数之比(pNN50)增高(P<0.05)OS患者较OSAHS患者HF、PNN50增高(P<0.05), LF/HF降低(P<0.05)。OSAHS及OS患者经噻托溴铵粉吸入剂治疗后,治疗后HF、pNN50较治疗前均有不同程度下降(P<0.05)；2.OS患者治疗后AHI下降,差异有统计学意义；OSAHS患者治疗后AHI下降,但差异无统计学意义；3.OSAHS患者较正常人FEV1、FEV1%、FEV1/FVC降低；OS患者治疗后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC较治疗前升高,差异有统计学意义；OSAHS患者治疗后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC较治疗前升高,但差异无统计学意义；4.睡眠评分结果：OS患者ESS、AIS及SSS评分评分治疗后较治疗前评分下降,差异有统计学意义；OSAHS患者治疗后较治疗前SSS评分下降,差异有统计学意义；OSAHS患者治疗后较治疗前Athens及Epworth评分下降,但差异无统计学意义；5.夜间最低血氧饱和度：OS组及OSAHS组治疗前夜间最低血氧饱和度较正常人明显降低,差别有统计学意义；治疗前OS组较OSAHS组夜间最低血氧饱和度明显降低,差别有统计学意义；OS患者治疗后较治疗前夜间最低血氧饱和度升高,差别有统计学意义；6.OSAHS患者中,AHI与LH/HF高度相关、AHI与pNN50中度相关。[结论]1.OS的发生发展过程中,COPD与OSAHS相辅相成,相互影响,且与胆碱能神经张力增高有密切关系；2. OSAHS患者及OS患者副交感神经张力均较正常人增高,且OS患者副交感神经张力大于OSAHS患者；3.经噻托溴铵粉吸入剂治疗后,可降低OS患者及OSAHS患者副交感神经张力；4.经噻托溴铵粉吸入剂治疗后,OS患者临床症状较治疗前有所好转,夜间睡眠呼吸暂停次数减少,夜间最低血氧饱和度升高、肺功能及睡眠评分改善；5.睡眠呼吸暂停的发病机制可能与副交感神经张力有关；