前言：建筑农民工的伤害是一个重要的公共卫生问题。随着我国经济的快速发展，大量农村劳动力涌入城市。由于农民工文化程度较低、安全意识差、劳动保护条件有限及劳动强度大，他们成为职业意外伤害的高危人群。特别是在工矿企业、建筑业等高危行业，农民工伤害事件屡次发生，其后果非常严重。根据国家统计局的数据，建筑业施工现场操作人员中90％以上是农民工，建筑农民工的职业性伤害占建筑施工过程中各类事故的90％以上。所以，他们的职业安全问题越来越受到各界的关注。　　 研究建筑业农民工的伤害情况很具有代表性和现实意义，且对象相对集中比较方便。但是，关于农民工伤害及其影响因素的详细全面的流行病学定量调查研究很少，可查到的论著类文章屈指可数。本研究拟从沈阳市建筑业农民工群体入手，对其人群特征和近一年内伤害发生的情况及特点进行描述;并调查伤害的相关因素，用两种统计模型联合分析各因素对伤害发生的影响;进而提出针对农民工伤害的综合干预措施，预防和减少农民工伤害的发生，为维护农民工人身安全和健康权益以及制定相应的伤害干预和防控策略提供科学理论依据。　　 对象和方法：　　 一、调查对象的选择采用多阶段随机整群抽样的方法对沈阳市3个区的10个建筑工地的农民工进行问卷调查，最终获得有效问卷815份，回收有效率为99.15％(815/822)。　　 二、调查方法及质量控制采用现场面对面访谈的方式开展调查。调查问卷可接受性良好;调查员全部由卫生统计学教研室的硕士研究生担任，素质良好;调查前统一培训调查员并开展了模拟演练;专人负责问卷的现场验收，发现缺失和错误及时追填和修改;数据采用双录入，并由专人进行校验、核对。　　 三、调查内容　　 调查内容主要由被调查者一般状况问卷、凯斯勒心理疾患量表、疲劳量表-14和农民工工作及伤害情况问卷四个部分组成。凯斯勒量表(K10)含有10个项目，内容为在过去4周中经历的焦虑和压力水平等非特异性心理健康状况相关症状的频率。疲劳量表-14用14个条目分别从不同角度反映疲劳的轻重，本文只用躯体疲劳部分（前八条）。伤害发生时间限定为2011年9月1日至2012年9月14日，即调查截止日期。　　 四、统计分析方法采用EpiData3.1建立数据库，采用SPSS17.0统计软件对数据进行整理和统计分析。计量数据采用均数±标准差来描述，计数数据采用频数和百分比进行描述。计算Cronbachsα系数来衡量量表内部一致性信度，采用因子分析来检验量表的结构效度。单因素分析采用x2检验，多因素分析采用Logistic回归模型和分类树模型，检验水准取α=0.05。　　 结果：　　 本研究群体中，男性696人(85.4％)，女性119人(14.6％)，男女性别比为5.85∶1;年龄平均为(38.55±12.069)岁。民族分布，汉族737人(90.7％)，少数民族76人(9.3％)。辽宁本省的最多211人(26.0％)，其次是安徽和河南的。文化程度以初中最多421人(51.8％)。婚姻状况，未婚的166人(20.4％)，已婚的649人(79.6％)。体重正常组438人(53.9％)，超重组375人(46.1％)。不吸烟者370人(45.4％)，吸烟者445人(54.6％)，吸烟者平均日吸烟(18.36±10.065)支;天天喝酒的163人(20.0％)，有喝酒经历者达一半以上。打工期间个人平均月收入(3942.53±2253.144)元，＜3500元（中位数）的最多为393人(48.5％);月生活费平均(579.40±343.125)元。家庭有债务的210人(25.9％)，选择了“住房债”的最多为120人。居住条件，觉得差的131人(16.2％)，一般的517人(63.8％)，觉得好的162人(20.0％)。用餐普遍较规律，不规律的38人(4.7％)。睡眠质量差的低于10％。未参加保险的有395人(48.6％)，仅137人单位给买了工伤保险。过去一年经历过挫折的有155人(19.1％)，被欺辱过的有91人(11.4％)。对城市生活不太适应的有84人(10.4％)。工龄平均(9.25±8.754)年;日工作时平均为(9.84±1.654)小时，周工作日平均为(6.81±0.562)天;有夜间工作的270人(33.1％)。603人(74.2％)未签订劳动合同，570人(71.0％)没参加过岗前培训;62人(7.7％)完全没有劳动保护。工作现场60％以上人受噪声和粉尘的危害。80％以上的人表示劳动强度在中等以上。从事高危工种的有303人(37.3％)。　　 K10量表总的Cronbachsα等于0.860，其标准化信度为0.868; FS-14量表体力疲劳部分的Cronbachsα等于0.791，标准化信度为0.797。人群心理状况得分平均为(13.95±4.978);心理健康状况良好者606人(75.4％)，一般的139人(17.3％)，较差的48人(6.0％)，差的11人(1.4％)。躯体疲劳总分平均为(2.29±2.261)，有躯体疲劳的212人(26.1％)。　　 一年内有43人发生了伤害，伤害的年发生率为5.3％;伤害事件数为66次，伤害事件年发生率为8.1％。既往有伤害发生的68人，既往伤害发生比率为8.3％。有32人(74.4％)因伤误工，误工天数平均为(9.86±19.415)天。伤害的经济损失平均为(1744.95±3056.376)元/人次，最多的16000余元。伤害的主要集中在6～9月。伤害的部位以四肢最多，共33例(76.7％)。伤害的性质以戳刺伤最多为9人(23.1％)，其次是跌落伤7人(17.9％)和切割伤6人(15.4％)。事故类别以机械伤害最多10人(25.6％)，物体打击伤7人。伤害类型以表面伤最多29例(69.0％)。伤者中有27人(64.2％)存在注意力分散现象。　　 单因素分析中，婚姻状况、超重与否、平均月收入、月生活费、债务情况、用餐规律性、挫折经历、歧视欺辱经历、城市适应性、心理状况、躯体疲劳、工种和既往伤害对一年内伤害的发生影响有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析显示，用餐较规律是伤害的保护因素，而生活费600元以上、有债务、高危工种和有既往伤害是危险因素。既往伤害、月生活费、用餐规律性、城市适应性、债务情况、平均月收入和躯体疲劳被纳入了分类树模型。　　 结论：　　 1、建筑业农民工以男性、青壮年为主，文化程度低，吸烟酗酒较多，经济收入差异较大，社会保障差，劳动强度大。　　 2、K10和FS-14两个量表，信效度良好，适用于农民工群体;本研究人群心理状况尚可，而疲劳情况不容乐观。　　 3、沈阳市建筑业农民工伤害发生率相对不高，但伤害损失较大。　　 4、既往伤害、月生活费、用餐规律性和债务情况是伤害发生的最重要影响因素;此外，工种、城市适应性、月均收入和躯体疲劳对伤害发生的影响也较重要。　　 5、Logistic回归模型和分类树模型联合应用，筛选影响因素的效果良好。　　 6、应根据危险因素制定有效的农民工伤害防控策略，促进农民工健康和我国城市化顺利进行。