个案管理模式对结核病合并艾滋病患者自我管理能力及生存质量影响的研究

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目的:1)了解结核病合并艾滋病患者的自我管理能力、心理弹性、自我效能感和生活质量;2)探讨个案管理模式对结核病合并艾滋病患者的自我管理能力、心理弹性、自我效能感和生活质量的影响;3)分析个案管理模式对结核病合并艾滋病患者随访、药物依从性和免疫检测指标(CD4+T淋巴细胞计数)的影响。方法:选取2017年7月至2018年7月新疆某三级传染病专科医院住院治疗的152例结核病合并艾滋病患者,采用随机数字表法,将研究对象根据干预方式不同分为对照组与观察组,每组各76例。在同质化药物治疗方案基础上,对照组给予传染病常规管理,观察组给予传染病个案管理,研究干预时间为6个月。评价两组患者干预前后的自我管理能力、心理弹性、自我效能感、生存质量、药物依从性及CD4+T淋巴细胞计数的变化;分析两种管理模式对结核病合并艾滋病患者自我管理能力和生活质量的影响。结果:1)基线数据调查结果显示:两组患者在人口学资料、疾病状态、自我管理能力、心理弹性、自我效能感和生活质量等方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;2)多元逐步回归分析显示,文化程度、专业知识、自我效能、心理弹性和生存质量是结核病合并艾滋病患者自我管理能力的影响因素;3)干预前两组患者的自我管理能力、心理弹性、自我效能感和生存质量均处于较低水平。重复测量方差分析显示:患者的自我管理能力、心理弹性、自我效能、生存质量总分及各维度得分在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的自我管理能力、心理弹性、自我效能、生存质量总分及各维度得分均随时间的变化而变化,且观察组患者的各项得分均高于对照组(P<0.05)。患者的自我管理能力、心理弹性、自我效能、生存质量总分及各维度得分,在时间和分组因素的交互作用上,差异有统计学意义(P<0.05);4)干预后3个月、6个月,两组患者的随访情况和药物依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的按时随访率和药物依从性均高于对照组;5)干预后6个月,两组患者的CD4+T细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示:患者的CD4+T细胞计数在各时间点、时间和分组的交互作用、分组上,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结核病合并艾滋病患者的自我管理能力、心理弹性、自我效能感和生活质量普遍处于较低水平,个案管理模式可以有效提高患者的自我管理能力、心理弹性、自我效能感、生活质量和药物依从性,它还可以促进患者CD4+T细胞计数在正常范围内的增长,这些因素将有助于培养和提高患者的自我管理能力,改善其生存质量。
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