论文部分内容阅读
背景冠心病(CHD)在全球范围内已成为威胁人类生命的首要疾病。目前,冠脉介入治疗(PCI)已成为治疗CHD最有效手段之一,但术后有部分患者出现了不同程度的并发症。自从1973年,Ross[1]提出动脉粥样硬化可能是血管壁的一种慢性炎性疾病以来,炎性反应与动脉粥样硬化的研究日趋增多。有研究表明[2-5],经皮冠状动脉腔内成形术可使炎性反应激活。CRP是一种炎症急性时相反应物,是动脉粥样硬化的一个危险因子,可以独立预测冠心病的风险及预后。研究表明IL-18除主要来源于单核-巨噬细胞外,另一个重要来源是血管内皮细胞[6]。IL-18是一种多功能细胞因子,能促进多种细胞因子参与的炎症级联反应,在动脉粥样硬化的发生、发展中起至关重要的作用[7-11]。目的探讨各类型冠心病患者PCI前后,血清IL-18及hsCRP浓度的变化情况及其与并发症之间的关系。方法选取行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者105例,其中不稳定型心绞痛(UA)患者57例,急性心肌梗死(AMI)患者48例。抽取外周动脉血,测定术前、术后IL-18、hsCRP的血清浓度,探讨PCI前后血清IL-18及hsCRP浓度的变化情况;同时通过对PCI术中、术后30天早期并发症的观察,探讨PCI手术前后血清IL-18及hsCRP水平与PCI早期并发症之间的关系。结果1.AMI组患者术前IL-18、hsCRP水平显著高于UA组(P<0.05);PCI术后即刻、6小时、24小时IL-18、hsCRP水平均显著高于术前(P<0.05);随着手术复杂程度的增高,术后各时间点IL-18、hsCRP水平显著增高(P<0.05)。2.105例患者PCI术后早期并发症总发生率为8.6% (9/105),其中AMI组14.6%(7/48)明显高于UA组3.5%(2/57)(P<0.05);发生早期并发症者术前IL-18及hsCRP的浓度及术后差值均显著高于未发生并发症者(P<0.05)。结论1.PCI术可能在短期内触发并加重了冠脉炎症反应。2.PCI后早期并发症的发生与炎症反应有关,IL-18及hsCRP有可能作为早期并发症的预测因子。