慢性肾衰竭是多种肾脏疾病发展的最终结局,也是常见的临床综合征。蛋白尿是肾脏疾病的一个常见症状,也是慢性肾衰竭恶化进展的独立危险因素。采用中医药治疗慢性肾衰竭并蛋白尿,对改善患者临床症状、延缓肾功能恶化进展和提高患者生活质量具有十分重要的意义。本论文主要包括文献综述和临床研究两部分。文献综述分两篇:第一篇“中医药治疗慢性肾衰竭并蛋白尿概述”,主要从病机探讨、辨证论治、专方治疗、单药研究等方面对中医药治疗慢性肾衰竭并蛋白尿的现状进行了概述。第二篇“慢性肾衰竭蛋白尿的现代医学研究进展”,主要从慢性肾衰竭蛋白尿的产生机制、蛋白尿与慢性肾衰竭恶化进展的关系以及现代医学对蛋白尿的治疗方面,对慢性肾衰竭蛋白尿的现代医学研究进展进行了评述。临床研究部分:观察清化湿热、凉血化瘀法治疗早期慢性肾衰竭并蛋白尿的临床疗效。纳入早期慢肾衰并蛋白尿患者60例,采用随机对照的研究方法,将其分为中药治疗组和西药对照组,其中治疗组30例,对照组30例。两组患者均给予相同的基础治疗(包括饮食及对症治疗),治疗组在此基础上给予清化湿热、凉血化瘀的中药汤剂口服,对照组给予氯沙坦口服治疗,疗程8周,观察24小时尿蛋白定量、肾功能、临床症状及体征变化情况。结果显示,治疗组病例24小时尿蛋白定量显著降低(P<0.01),血肌酐、内生肌酐清除率水平无显著变化(P>0.05)。对照组24小时尿蛋白定量亦显著降低(P<0.01),血肌酐、内生肌酐清除率水平无显著变化(P>0.05)。在改善患者临床症状及体征方面,两组治疗后症状积分都明显降低,治疗组较对照组作用更为显著。结果表明:采用清化湿热、凉血化瘀法治疗早期慢性肾衰竭并蛋白尿,不但可以明显改善患者临床症状,而且能够减少尿蛋白,延缓肾衰竭进展。在整个临床观察中,对所有治疗组患者都详细记录了不良反应及血常规,肝、肾功能情况,未发现有任何不良反应及毒副作用。因此本研究表明,清化湿热、凉血化瘀法在治疗早期慢性肾衰竭并蛋白尿方面安全有效,具有深入研究的价值及一定的应用前景。