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研究目的:回顾性分析对比碘125粒子植入与外放射性治疗肺癌的疗效及不良反应发生率;碘125粒子对周围环境的辐射剂量影响随时间、距离、粒子数目的变化规律及其安全性;患者对碘125粒子辐射防护知识的了解程度及安全教育宣教的必要性。研究方法:整理了2017年10月至2018年10月入住南华大学岳阳市二人民医院呼吸内科40例确诊肺癌的病人,全部病人由CT引导下经皮肺穿刺或支气管镜下活检病理确诊。病人随机分为研究组和对照组,均为20例,研究组给予碘125粒子立体种植治疗,对照组给予外放射性治疗。测定患者术前1周内、术后2月、4月、6月研究组和对照组胸部CT的肿瘤最大直径,静脉抽血测定血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段21(CYFRA21-1)、神经特异性烯存化酶水平(NSE)及统计期间患者的不良反应情况;患者植入粒子后未做任何防护及铅衣防护术后当天、1月、2月、3月、4月、5月、6月及植入粒子后距离体表0cm,10cm,20cm,30cm,40cm,50c m,60cm,70cm,80cm,90cm,100cm的辐射剂量;术前及术后安全教育后收集家属填写的碘125粒子辐射防护知识调查表,并且对两份调查表中知识掌握程度评为四个不同等级(较差、一般、良好、优秀)。结果:1.碘125粒子组及外放射治疗组治疗后2,4,6月随访复查胸部平扫CT,碘125粒子组治疗后2月随访复查,CR 1例,PR 11例,SD 8例,PD 0例,局部控制率100%,外放射组治疗后2月随访复查,CR 1例,PR 9例,SD 8例,PD 2例,局部控制率90%。碘125粒子组治疗后4月随访复查,CR 2例,PR 11例,SD 5例,PD 2例,局部控制率90%,外放射组治疗后4月随访复查,CR 1例,PR 7例,SD 7例,PD 5例,局部控制率75%。碘125粒子组治疗后6月随访复查,CR 3例,PR 11例,SD 3例,PD 3例,局部控制率85%,外放射组治疗后6月随访复查,CR 1例,PR 6例,SD 4例,SD 9例,局部控制率55%。碘125粒子治疗组局部控制率明显优于外放射治疗组,其中2,4月份局部控制率差异无统计学意义(P>0.05),6月份局部控制率差异有统计学意义(P<0.05)。2.放射性碘125粒子组治疗后2月随访复查CEA、NSE、CYFRA21-1较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、4、6月CEA、NSE、CYFRA21-1均在较低水平,组间差异无明显统计学意义(P>0.05)。不同疗效对比发现,与治疗前对比,有效组中CEA、NSE、CYFRA21-1肿瘤标志物较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),无效组中CEA、NSE、CYFRA21-1与治疗前对比,肿瘤标志物较前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。3.本研究中,研究组碘125粒子组共有4例发生气胸,其中3例为少量气胸<20%,1例大约为30%,有3例患者出现咯血,2例出现胸痛,白细胞减少1例为轻度,观察过程中无放射性肺炎、皮肤损伤、放射性食管炎、粒子迁移、急性严重不良反应。外放射性治疗组中有4例出现白细胞减少,其中有1例为重度白细胞减少,2例出现轻度血小板减少,4例出现轻度放射性肺炎,未出现放射性瘘道、食管炎等严重并发症。碘125粒子组与外放射治疗组不良反应之间差异有统计学意义(P<0.05)。4.碘125粒子的周围辐射剂量随时间及距离增加快速下降,周围辐射剂量与粒子数量呈正向强相关,铅衣防护下处于安全状态,差异均有统计学意义(P<0.05)。5.碘125粒子植入患者行安全教育宣教是必要的,可以增加患者的辐射防护知识及依从性,从而避免周围家属放射损害的风险。结论:1.碘125粒子植入与外放射性治疗肺癌对比,治疗效果更好且并发症较少,并可降低CEA、CYFRA21-1、NSE肿瘤标志物水平,但肿瘤不同疗效间肿瘤标志物水平变化不同。2.碘125粒子的周围辐射剂量随时间及距离增加而快速下降,与粒子数量呈正向强相关3.碘125粒子患者术中和术后采取铅衣屏蔽防护并结合安全教育后,对周围环境的辐射影响是安全且可控。