全髋关节置换术SuperPATH入路开展早期阶段的临床疗效观察

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目的:SuperPATH入路作为经髋关节后外侧方向行全髋关节置换手术(Total Hip Arthroplasty,THA)的微创入路,具有独特的优势,但关于其开展早期阶段(学习曲线早期阶段,手术例数<40例)临床疗效的文献报道还比较有限,本研究旨在探索早期开展SuperPATH入路的临床疗效与安全性,为刚接触该入路的术者提供一些参考和建议。方法:回顾性分析自2018年10月我院开展SuperPATH入路以来接受全髋关节置换术的50例患者临床及影像学资料。根据手术入路方式分为SuperPATH入路组和传统后外侧入路组。其中有20例被纳入SuperPATH入路组(男性6例,平均年龄60.8岁;女性14例,平均年龄65.6岁)。传统后外侧入路组共纳入30例(男性10例,平均年龄61.7岁;女性20例,平均年龄62.4岁)。记录并统计手术相关参数指标(切口长度、手术时间、术中失血量、术后引流量、输血率、手术前后血红蛋白下降值)、功能相关指标(术后第1天、第3天VAS评分和术后1周、1个月、6个月、末次随访时Harris评分等)及影像学指标(髋臼杯外展角、前倾角、股骨偏心距重建率等)。结果:与传统后外侧入路相比,SuperPATH入路的切口更短,术后第1天、第3天VAS评分和术后1周、1个月Harris评分更优异(P<0.05),但手术时间明显延长(P<0.05)。两组手术入路的术中失血量、术后引流量、输血率、手术前后血红蛋白下降值、住院时间及影像学指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和末次随访时,两组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与掌握熟练的后外侧入路临床疗效相比,开展早期阶段的SuperPATH入路可以获得更好的急性疼痛改善和髋关节功能恢复。该入路早期开展时手术时间长,存在一定技术难度,具有潜在风险,短期随访也未发现对髋关节功能产生更积极的影响,但相信熟练掌握该技术后会获得更好的临床疗效。
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