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目的甲状腺癌(thyroid carcinoma TC)是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,近年来发病率呈增高趋势,TC合并结节性甲状腺肿(nodular goiter NG)概率很高,有文献报道达81%,NG背景干扰TC的检出,是临床医生常遇到的困难。目前已发现的甲状腺癌肿瘤标志物在临床应用中还存在敏感性、特异性不高等问题,本研究通过免疫组织化学方法检测Livin,caspase-3,Gal-3在NG并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma PTC)中的表达,分析其表达意义。方法选取我院病理科2006-2009 NG并PTC存档蜡块38例,按有无淋巴结转移分组。以癌旁结节性甲状腺肿组织作为对照。选取同期保存的结节性甲状腺肿(15例)和甲状腺瘤瘤旁正常甲状腺组织(15例)作为对照组。采用免疫组化(Elivision二步法),分别检测Gal-3,Livin和Caspase-3在四种甲状腺组织中的表达情况,统计学分析采用计数资料卡方检验和Fisher确切概率法。相关分析采用Spearman等级相关分析。结果⒈Livin在甲状腺乳头状癌中的表达率较高,阳性率63.2%,明显高于癌旁NG组织及对照组,差异有显著性,P<0.01。⒉Caspase-3在甲状腺乳头状癌中的表达率低,阳性率28.9%,明显低于癌旁NG组织及对照组,差异有显著性,P<0.01。⒊galectin-3在甲状腺乳头状癌中的表达率很高,阳性率84.2%,明显高于癌旁NG组织及对照组,差异有显著性,P<0.01,⒋Livin在淋巴结转移组阳性率也明显高于阴性组,差异有显著性,而Caspase-3,Gal-3表达与淋巴结转移无关。⒌癌旁结节性甲状腺肿组织与两个对照组相比,三种蛋白表达差异均无显著性。结论⒈Livin、Caspase-3与Gal-3三种指标联合应用对结节性甲状腺肿背景下甲状腺乳头状癌检出有意义。⒉在甲状腺乳头状癌中Livin,Caspase-3表达呈负相关。提示凋亡失衡在PTC发生中起重要作用。3.在甲状腺乳头状癌中Livin表达与淋巴结转移有关。可以作为PTC淋巴结转移潜能的指标。4.癌旁结节性甲状腺肿组织与两个对照组相比,三种蛋白表达差异均无显著性。因此尚不能认为结节性甲状腺肿既是癌前病变。