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目的研究七氟醚后处理对体外循环心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用并探讨该作用的相关机制。方法因风湿性心脏病需要接受心脏瓣膜置换术的成人患者30名。随机分为对照组(C组)和七氟醚后处理组(S组),每组15例.S组是于主动脉开放即刻从体外循环机膜肺氧合器输氧装置输入2%的七氟醚15min,C组不做此项处理采用全凭静脉麻醉。比较两组患者心脏自动复跳、术中血流动力学、血气分析、ICU停留时间和心肌细胞超微结构的变化,测定切皮前、主动脉开放后0.5h、3h、24h血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL10)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)水平。并采用western blot免疫印迹技术测定两组CPB前后左心耳心肌组织谷胱甘肽s-转移酶(GST)含量。术中记录体外循环、主动脉阻断时间、手术时间和术后使用多巴胺等情况。所有数据均作统计学分析。结果(1)与对照组相比,七氟醚后处理组LDH在T4时明显降低(P<0.05);cTnⅠ在T3,T4明显降低(P<0.05)；IL-6,IL-10值在T2,T3,T4时点均小于对照组(P<0.05)；MDA在T2,T3明显低于对照组(P<0.05);CK-MB在T2时点明显低于对照组(p<0.05)；转流后心肌组织GST含量明显高于对照组(P<0.05)；心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.05)；转流后心肌组织的超微结构损伤明显轻于对照组(P<0.05)。(2)与术前基础值相比,两组患者血浆LDH,IL-6,IL-10,CK,CK-MB,cTnⅠ在T1-T3时明显升高(P<0.05),均于T3达高峰；七氟醚后处理组MDA在T1与T2之间无显著差异；对照组MDA在T2明显高于T1；两组患者SOD在T1-T3降低(P<0.05),七氟醚后处理组SOD在T4与T1无显著差异(P>0.05),而对照组T4明显低于T1(P<0.05)。结论(1)本研究证明,2%七氟醚后处理15min对心脏瓣膜置换术患者具有明显的心肌保护作用。(2)本研究证明,七氟醚后处理减轻心肌缺血再灌注损伤是通过减轻心肌酶的释放、减轻主动脉开放后氧自由基损伤、减轻炎症反应、改善心肌超微结构的变化、增强再灌注后心功能等方面来实现的。