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1.目的及意义:儿科放射学近年来发展很快,X射线CT及介入技术的广泛应用提高了儿科放射学的水平,这对于儿科疾病的诊断与治疗起了积极的作用,但对儿童的电离辐射也相应增加。联合国原子辐射效应委员会(UNSCEAR)2000年报告书及美国辐射防护委员会(NCRP)68号报告均认为由于儿童是生长发育的旺盛时期,由辐射诱发的致死性癌症的终身发病率比成年人大2~3倍,因此必须重视儿科放射学的防护问题。为此,开展了对儿科放射学中儿童辐射剂量进行了测量及研究,在此基础上,通过科学分析,提出切实可行的防护措施,并研制有效易行的个人防护用品,在不影响儿科放射学诊断和治疗的基础上,降低儿童、放射工作人员及陪伴者的受照剂量,尽量减少电离辐射效应对他们健康的影响。该研究对于保护儿童的健康,促进儿科放射学的发展将起到积极的推动作用。
2.主要研究内容:
2.1儿科放射学中儿童辐射剂量研究,该研究同时采用两种方法对儿童的辐射剂量进行了测量研究,即首次在国内用DiamentorM1型面积剂量乘积仪测量儿童的面积剂量乘积(DAP),其优点在于操作简单、即时读数、不影响诊断,估算有效剂量简单且易于同国际接轨。为便于对照及关注性腺的剂量;还用热释光剂量计TLD测量了儿童受检时射野中心和性腺部位的入射体表剂量(ESD)。同时对儿童的年龄、性别、检查时所用的kV、mA或mAs、投照部位及方向等做了记录,借鉴Le-Heron的方法,从DAP估算了摄影时的有效剂量。结果如下:
2.1.1面积剂量乘积:1)儿童胸透时DAP的中位值为32.5cGy·cm2,其范围为16.2~53.4cGy·cm2;2)普通摄影时儿童的DAP总体范围为3.48~40.60cGy·cm2,低于儿童胸透时的DAP;3)测量时发现,先透视定位再摄影(简称其为透视摄影)的DAP为15.1~78.9cGy·cm2,明显高于常规摄影。
2.1.2入射体表剂量:1)照射野中心位置的ESD,胸透时为0.324~3.11mGy,普通摄影时为0.013~1.60mGy,透视摄影时达0.478~6.834mGy,相对较高;2)胸透时性腺位置的ESD为0.002~0.163mCy,透视摄影时为0.005~2.236mGy,普通摄影时由于照射野控制较好,除骨盆摄影(性腺位于照射野内)的ESD较高外,其他均接近本底水平。
2.1.3有效剂量根据DAP数值,应用国际上通用的转换因子计算,儿科放射学摄影时有效剂量的范围为0.002~0.125mSv。
2.2儿科放射学的防护措施研究按防护对象的不同,对儿科放射学中儿童、放射学工作者及陪伴者的防护措施分别进行了研究。
2.2.1儿童的防护措施的研究:1)提出了合理化应用措施,确保儿科放射学检查的正当化,以避免不必要的检查; 2)研究了儿科放射学检查的防护用品及降低儿章受照剂量的技术措施,其中重点研究了严格控制照射野的意义和作用,以及儿童非受检部位的屏蔽问题,并研制了儿童性腺防护片,对其防护性能进行了测试与评价。防护效果达87%~91%,实用性较强;3)进行了儿童防护最优化的研究,筛选出优化的防护措施及防护用品。
2.2.2儿科放射学工作者的防护研究:1)对带影像增强器的透视机和一般摄影机,由于均为隔室操作,经测量,发现工作者的受照剂量很低。因此可不考虑对他们的特殊防护;2)对于需要在近台或床边操作的X射线工作者,可根据需要采用合适的防护设施,同时应注意穿戴具有足够防护厚度、合适的防护用品,使其接受的剂量达到安全的水平。
2.2.3陪伴者的防护研究:1)研制了儿童体位固定辅助装置,避免陪伴者受到不必要的照射; 2)对于确实需要陪伴者的场合,设计了可移动式防护屏风降低其受照剂量。
3结论:
3.1对儿科放射学常规检查中儿章的而积剂最乘积进行了测量研究,同时对入射体表剂量进行了调查。
3.2借鉴Le-Heron的方法,从面积剂量乘积估算了儿童摄影时的有效剂量。
3.3提出了较为系统的儿科放射学的辐射防护措施。