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目的:本研究通过对82例妊娠合并初发系统性红斑狼疮(SLE)患者临床特征及实验室检查的分析,了解妊娠初发SLE临床特征?不良妊娠结局的发生率及可能影响不良妊娠结局的因素。方法:收集2008年1月至2018年12月广州医科大学附属第三医院收治的82例妊娠初发SLE患者的临床资料进行回顾性分析。总结患者的临床表现、实验室检查、疾病活动度、妊娠结局以及妊娠期间治疗,比较不良妊娠结局组与无不良妊娠结局组患者在临床表现、实验室检查、疾病活动度及治疗的不同,并比较病情及终止妊娠前治疗对妊娠结局的影响。结果:1.82例妊娠初发SLE患者发病的时期,6例(7.32%)于孕早期,40例(48.8%)于孕中期,35例(42.7%)于孕晚期及1例(1.22%)于产褥期。根据系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI),所有患者均处于活动期,其中14例(17.1%)轻度活动,32例(39.0%)中度活动,36例(43.9%)重度活动。最常见临床表现依次为LN(87.8%)、浆膜腔积液(68.3%)、血小板减少(58.5%)。82例患者中46例(56.1%)无不良妊娠结局,其中16例(19.5%)足月产,30例(36.6%)出现早产;36例(43.9%)出现不良妊娠结局,其中27例(32.9%)治疗性引产,2例(2.44%)新生儿死亡,4例(4.88%)死胎,3例(3.66%)自然流产。2.与无不良妊娠结局组比较,不良妊娠结局组发病时期[(21.0±5.9)周vs(20.3±6.0)周]早于前者(p<0.05),白细胞减少[9(25.0%)vs1(2.17%)]及消化系统损害[7(19.4%)vs2(4.35%)]发生率高于前者(p<0.05),低分子肝素[1(2.78%)vs9(19.6%)]及环孢素[1(2.78%)vs10(21.7%)]使用率低于前者。3.与轻度疾病活动组相比,中重度组子痫前期发生率高[19(27.9%)vs0(0.00)](p<0.05),轻度组足月产发生率高[8(57.1%)vs8(11.8%)](p<0.05)?4.与终止妊娠前治疗组相比,子痫前期发生率[14(42.4%)vs5(10.2%)]高于前者(p<0.05)。结论:妊娠初发SLE患者多发生于孕中?晚期,病情重,妊娠结局较差。白细胞减少及消化系统损害的出现可能增加不良妊娠结局的发生。发病晚,终止妊娠前使用低分子肝素和/或环孢素(CsA)可能改善不良妊娠结局。妊娠初发SLE患者仍可成功分娩,但不良妊娠结局有待改善,妊娠期间出现肾脏、浆膜腔、血液系统受累表现尽快完善SLE相关检查,一旦确诊积极治疗,以改善妊娠结局。