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研究目的探讨3.0T体素内不相干运动（IVIM）成像在直肠腺瘤与腺癌鉴别诊断及直肠腺癌T分期中的应用价值。资料与方法收集山东大学附属千佛山医院2016年3月至2017年8月间,经手术病理证实的直肠肿瘤患者75例,包括直肠腺瘤21例,直肠腺癌54例。直肠腺癌患者中,T1期7例、T2期15例、T3期23例、T4期9例。所有患者中男性46例,女性29例;年龄30-80岁,平均年龄59岁。所有患者术前均接受GE HD750 3.0T IVIM成像扫描。将IVIM图像传输至AW 4.5工作站进行后处理,测量获得病变的真性扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D*）及灌注分数（f）值。采用独立样本t检验,比较直肠腺瘤组与腺癌组间参数D、D*及f值差异。绘制有统计学差异参数的受试者工作特性曲线（ROC）,计算ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度及特异度,评估参数的诊断效能。直肠腺癌不同T分期组间参数D、D*及f值差异采用单因素方差分析,对不同T分期组间有统计学差异的参数进一步进行两两比较。P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.直肠腺瘤与腺癌组IVIM成像各参数差异:D值在腺瘤组、腺癌组分别为（0.892±0.101）×10-3mm2/s和（0.730±0.089）×10-3mm2/s,腺癌组低于腺瘤组,差异具有统计学意义（t=6.807,P<0.05）;D*值在腺瘤组与腺癌组分别为（7.371±2.649）×10-3mm2/s和（8.513±2.720）×10-3mm2/s,腺癌组高于腺瘤组,差异没有统计学意义（t=-1.644,P>0.05）;f值在腺瘤组、腺癌组分别为0.321±0.062和0.276±0.069,腺癌组低于腺瘤组,差异具有统计学意义（t=2.611,P<0.05）。ROC曲线结果,D、f值相应的AUC分别为0.895、0.701,进一步比较,两者间具有统计学差异（P<0.05）。根据最大约登指数,D、f值分别以0.794×10-3mm2/s、0.279为诊断界值,相应的灵敏度分别为81.48%、61.11%,特异度分别为90.48%、80.95%。2.直肠腺癌不同T分期组间IVIM成像各参数差异:D值在T1-T4期分别为（0.822±0.109）、（0.776±0.068）、（0.710±0.060）及（0.635±0.047）×10-3mm2/s,D值逐渐减小,差异具有统计学意义（F=12.906,P<0.05）;LSD法两两比较,T1与T3期,T1与T4期、T2与T3期、T2与T4期、T3与T4期组间具有统计学差异（P均<0.05）,T1与T2期组间没有统计学差异（P>0.05）。D*值在T1-T4期分别为（7.321±2.568）、（7.979±2.552）、（8.879±2.606）及（9.396±3.310）×10-3mm2/s,D*值逐渐增大,差异没有统计学意义（F=1.012,P>0.05）;f值在T1-T4期分别为0.267±0.060、0.280±0.054、0.274±0.084及0.280±0.067,差异没有统计学意义（F=0.068,P>0.05）。结论1.IVIM成像D、f值在一定程度上能鉴别直肠腺瘤与腺癌,且D值诊断效能优于f值。2.IVIM成像D值对于直肠腺癌T分期诊断有一定参考价值。