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目的：
1.通过微型营养评价法(mini nutritional assessment MNA)与传统客观营养指标相关性的比较，探讨客观、全面反映头颈肿瘤患者营养状况的评价方法。
2.观察喉癌开放式手术与二氧化碳(Carbon dioxide CO2)激光手术围手术期4项血清蛋白：血红蛋白(haematoglobin HB)、白蛋白(albumin ALB)、前白蛋白(prealbumin PA)及转铁蛋白(transferring TRF)的变化，比较喉癌不同术式术后营养状况的改变及可能的恢复机制。
材料与方法：
1.随机选取入院就诊的100例头颈肿瘤患者术前进行微型营养评价法的问卷调查并进行人体指标测量，综合量化打分后按不同分值标准分为营养不良、存在营养不良风险及营养良好3组并与传统客观营养指标：体质指数(body mass indexBMI)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thinkness TSF)、上臂中段肌围(armmuscle circumference AMC)、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TRF)进行相关性比较。
2.25例喉癌激光手术患者检测术前及术后1d的4项血清蛋白，另选25例喉癌开放式手术患者检测术前1d、术后1d、术后8d及术后14d的4项血清蛋白，组间及组内进行比较；统计开放式手术组术后1d蛋白下降幅度、手术时间及术中出血量与术前蛋白水平的相关性。
结果：
1. 100例病人根据营养状况被分为3组，其中营养不良者占12％，存在营养不良风险者占20％，营养状况良好者占68％；体质指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂中段肌围、前白蛋白及转铁蛋白组间均有差异性(p<0.05)；MNA评分与除白蛋白及血红蛋白外的其余各项客观营养指标存在显著相关性。
2.1)激光组与开放组术前血清蛋白4项均在正常范围，两组比较无统计学意义(p>0.05)；2)术后第1d激光组血清蛋白4项无明显变化，术前与术后两组比较无统计学意义(p>0.05)；开放组血清蛋白4项明显下降，术前与术后两组比较有统计学意义(p<0.05)；激光组与开放组术后第1d血清蛋白4项两组比较有统计学意义(p<0.05)；开放组血清蛋白4项于术后第1d明显下降，于术后第8d至第14d逐渐恢复接近术前水平，组间差异有统计学意义(p<0.05)：3)激光组手术时间短、术中出血少，与开放组比较有明显的显著差异性(p<0.01)，开放组术后血清蛋白4项的下降幅度与手术时间、术中出血量及术前血清蛋白4项水平无相关性。
结论：
1.微型营养评价法简便易行，且与传统客观营养指标有显著的相关性，可作为头颈肿瘤患者的营养评定工具。
2.喉癌开放式手术术后4项血清蛋白的变化是多因素的结果，术后2周可逐渐恢复；CO2激光术后4项血清蛋白的相对稳定可能是激光术后恢复快、并发症少的重要因素之一。