目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效和安全性。 方法 回顾分析高血压脑出血(HICH)病例。154例HICH患者均来自2003年8月—2005年8月河南省林州市人民医院神经内科住院病人。对照组76例给予内科保守治疗，治疗组78例在内科治疗基础上进行颅内血肿微创清除术。两组于治疗前、治疗后第21天依据全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评分，比较两组神经功能缺损评分下降程度和疗效，并对治疗组的出血量与病死率的关系、手术时机与再出血的关系、首次血肿抽吸量与再出血的关系进行研究。无序分类变量资料用x~2检验，等级变量资料用秩和检验，计量资料用t检验。 结果 治疗组神经功能缺损评分下降显著优于对照组，两组差异具有统计学意义(t=4.23，p＜0.01)；治疗组疗效优于对照组，两组比较有统计学意义(Z=-3.963，p＜0.01)；治疗组出血量30～50ml组病死率为5.7％(2／35)，51～80m组为14.29％(4／28)，81～100ml组为50％(5／10)，＞100ml组为100％(5／5)，出血量80ml以下组病死率低于80ml以上组；6h以内手术组再出血率为73.33％(11／15)，6～24h组为20％(11／55)，24h～48h组为12.5％(1／8)，6h以内手术组再出血率高于6h以上组；首次抽吸量＜30％组再出血率为10％(2／20)，30％～60％组为22.86％(8／35)，2＞60％组为56.62％(13／23)，首次抽吸量2＞60％组再出血率高于＜60％组。 结论 本研究提示： 1．颅内血肿微创清除术是治疗出血量30ml～80ml基底节区高血压脑出血较有效的方法。