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目的:初步探讨全身弥散加权成像（whole body diffusion weighted image,WB-DWI）对多发性骨髓瘤的诊断及化疗效果评估的应用价值。方法:收集我院2016年1月至2017年9月期间肿瘤中心血液科收治的28例多发性骨髓瘤患者的临床资料,所有患者均根据临床表现、骨髓穿刺及其他相关实验室检查、影像学检查确诊为多发性骨髓瘤,且在未治疗之前行WB-DWI检查,其中有5例患者化疗3-5个疗程后进行了WB-DWI复查。WB-DWI采用Philip Ingenia 3.0T磁共振扫描仪,利用磁体内置体线圈,扫描序列应用弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）、短TI反转恢复序列（short TI inversion recovery,STIR）、回波平面成像（echoplanar imaging,EPI）。扫描共分7段完成,每段用时2min57s,行颅顶至足底无间断扫描。在Mobilview软件中拼接出全身图像,选取b=800 s/mm2的ADC图像,在Philip工作站上利用软件测出ADC值。所有图像均由2位放射科医师（MRI诊断经验3年以上）独立阅片,选取病灶最大范围层面采用椭圆形勾画感兴趣区域（ROI）,ROI尽量居中且覆盖病灶面积80%左右,避免在边缘信号不均匀处,记录表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值（单位:mm2/s）,同一部选择相同大小的ROI测量3次取平均值,取2位医师所测结果的平均值作为最终数据。采用SPSS 11.0软件进行统计学处理。采用配对样本t检验比较化疗前后最大病灶ADC值是否具有差异;采用Spearman相关性检验分析髂骨病灶ADC均值与骨髓穿刺位点骨髓浆细胞浸润程度的相关性。结果:1、5例患者在3-5个疗程诱导治疗后复查WB-DWI,中位复查间隔天数为138（79-172）d。其中2例患者采用硼替佐米、沙利度胺、地塞米松三药联合化疗（VTD）,2例采用硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松三药联合化疗（VCD）,1例采用硼替佐米、表柔比星、地塞米松三药联合化疗（PAD）。5例患者WB-DWI检查示全身病灶数量减少,且部分病灶直径较治疗前缩小,选取对化疗响应的最大直径病灶测量ADC值,治疗前最大病灶的中位ADC值为1.2726×10-3mm2/s;治疗后中位ADC值为1.8135×10-3mm2/s,经过治疗5例患者对化疗响应的最大病灶ADC值全部上升。采用配对样本t检验比较治疗前后ADC值间的差异,P=0.004,具有统计学意义,故可以认为同一患者治疗前后最大病灶ADC值有差异。2、未经治疗的23例MM患者均通过骨髓穿刺检测原始及幼稚浆细胞占比,以此项数值代表该患者骨髓浆细胞浸润程度,由于骨髓穿刺位点均为右髂前上棘后上方1-2cm处,且穿刺时间与WB-DWI检查间隔时间不超过3天,因此选取骼骨病灶的ADC值平均值与骨髓穿刺穿结果进行分析。Spearman相关性检验分析结果表明髂骨病灶ADC均值与骨髓浆细胞浸润程度存在相关性（P<0.001）,Spesrman相关系数有统计学意义,可以认为髂骨病灶ADC均值与骨髓浆细胞浸润程度呈负相关,相关系数为-0.987,即骨髓浆细胞浸润程度越高,髂骨病灶ADC均值越低。结论:1、ADC值可以反应骨髓瘤髓内病变治疗后的变化,与临床疗效有一定的相关性,可用于初步评估MM患者治疗效果。2、ADC值与骨髓浆细胞浸润程度呈负相关性,可反映骨髓的增生情况。3、WB-DWI在MM病灶检出、疗效评估、疾病监测等方面具有广阔的应用前景。