【摘 要】
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目的:应用TOF-MRA、Silen Z-MRA和HR-VWI等不同的磁共振脑血管成像方法,对颅内动脉瘤栓塞术后患者图像质量评分、测量载瘤动脉支架段狭窄率、评估动脉瘤术后栓塞状态（是否完全栓塞）进行对比分析,探讨其在动脉瘤术后无创性评估的临床应用价值。材料与方法:收集已接受颅内动脉瘤支架和或弹簧圈栓塞术,且于2021年2月至2022年2月期间接受磁共振血管成像和DSA复查的患者39例,其中男8例、
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目的:应用TOF-MRA、Silen Z-MRA和HR-VWI等不同的磁共振脑血管成像方法,对颅内动脉瘤栓塞术后患者图像质量评分、测量载瘤动脉支架段狭窄率、评估动脉瘤术后栓塞状态（是否完全栓塞）进行对比分析,探讨其在动脉瘤术后无创性评估的临床应用价值。材料与方法:收集已接受颅内动脉瘤支架和或弹簧圈栓塞术,且于2021年2月至2022年2月期间接受磁共振血管成像和DSA复查的患者39例,其中男8例、女31例。年龄29～86岁,平均年龄54.5±11.8岁。最近的支架/弹簧圈植入的时间距本研究资料收集的时间间隔分别为3个月至9年不等。入选患者均接受磁共振检查和DSA检查,且两种检查的间隔时间均在两周内。采用4分法评估图像质量从差到优（相应的伪影由重到轻）分别赋予1～4分。采用Wilcoxon秩和检验分别比较TOF-MRA、Silen Z-MRA、HR-VWI的图像质量和狭窄率测量。采用Spearman相关分析,比较TOF-MRA、Silen Z-MRA和HR-VWI与DSA对支架狭窄率测量的相关性。分别计算TOF-MRA、Silen Z-MRA和HR-VWI对支架段血管狭窄率＜50%和动脉瘤术后栓塞状态的诊断效能。结果:图像质量评分:TOF-MRA、Silen Z-MRA和HR-VWI三者评分分别为2（1,3）、4（3,4）、4（4,4）,（H=80.776,P＜0.001）。两两分别比较,差异均有统计学意义:TOF-MRA vs.Silen Z-MRA（Z=-6.516,P＜0.001）;TOF-MRA vs.HR-VWI（Z=-7.978,P＜0.001）;Silen Z-MRA vs.HR-VWI（Z=-3.951,P＜0.001）。支架段管腔狭窄率测量:TOF-MRA、Silen Z-MRA、HR-VWI和DSA上测量每个病例血管狭窄程度,狭窄率分别为45%（29.6%,61.05%）、17.6%（10.8%,26.8%）、13.35%（8.9%,15.95%）和7.95%（4.8%,11.25%）,（H=67.961,P＜0.001）。三种MRI方法分别与DSA比较,差异均有统计学意义,其中TOF-MRA vs.DSA（Z=-6.465,P＜0.001）;Silen Z-MRA vs.DSA（Z=-4.418,P＜0.001）;HR-VWI vs.DSA（Z=-3.541,P＜0.001）。HR-VWI与DSA相关性系数r=0.709,P＜0.001;Silen Z-MRA与DSA的相关性系数r=0.362,P=0.017;TOF-MRA与DSA的相关性系数r=0.208,P=0.18。以DSA为参考金标准,三种血管成像技术分别评估狭窄率＜50%的诊断效能:TOF-MRA灵敏度100%,特异度54.8%;Silen Z-MRA灵敏度100%,特异度88.1%;HR-VWI灵敏度100%,特异度97.6%。动脉瘤术后栓塞状态:DSA复查发现12（27.91%）个动脉瘤栓塞不完全,31（72.09%）个动脉瘤栓塞完全。以DSA为参考金标准,三种血管成像技术分别评估动脉瘤栓塞状态的诊断效能:TOF-MRA灵敏度为50%,特异度为100%;Silen Z-MRA灵敏度为100%,特异度为100%;HR-VWI灵敏度为91.7%,特异度为96.8%。结论:HR-VWI可以清晰显示载瘤动脉支架段管腔,评价支架段动脉管壁情况及管腔通畅与否,尤其对支架段狭窄率测量,明显优于TOF-MRA和Silen Z-MRA。Silen Z-MRA评估动脉瘤术后是否完全栓塞明显优于TOF-MRA,且在瘤颈显示上略优于HR-VWI。联合应用HR-VWI和Silen Z-MRA对颅内动脉瘤栓塞术后复查无创性评估具有一定的临床意义。
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