【摘 要】
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目的:为了实现个体化预测IB期非小细胞肺癌患者术后复发概率,研究IB期非小细胞肺癌患者术后复发的危险因素并建立复发预测模型,并验证该模型的可行性。方法:回顾性分析于2010年5月至2014年10月期间就诊于我院且术后分期为IB期的非小细胞肺癌患者的临床特征,并进行术后门诊或电话随访,随访数据录入SPSS20.0统计程序,运用Kaplan-Meier法分析无复发生存率并绘制生存函数曲线,联合log-
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目的:为了实现个体化预测IB期非小细胞肺癌患者术后复发概率,研究IB期非小细胞肺癌患者术后复发的危险因素并建立复发预测模型,并验证该模型的可行性。方法:回顾性分析于2010年5月至2014年10月期间就诊于我院且术后分期为IB期的非小细胞肺癌患者的临床特征,并进行术后门诊或电话随访,随访数据录入SPSS20.0统计程序,运用Kaplan-Meier法分析无复发生存率并绘制生存函数曲线,联合log-rank法分析影响无复发患者生存率的所有单因素,并比较各单因素的无复发生存率的差异。进一步将所有单因素纳入Cox风险回归模型的多变量分析,筛选出的独立的危险因素来建立术后复发预测模型,绘制列线图及校准曲线,最后确定拟合程度。结果:本研究共纳入人数227人,其中男性143人,女性84人,年龄39-80岁,平均年龄:60.6岁,平均进行随访55.8月。5年内复发25人,5年内复发率为11%。术后病理:腺癌192例、腺鳞癌6例、表皮样癌1例、淋巴上皮瘤样癌1例、鳞癌21例、粘液腺癌3例、粘液表皮样癌1例、上皮瘤样癌1例、神经内分泌癌1例。单因素分析结果示,性别（p=0.044<0.05）、吸烟史（p=0.048<0.05）、CEA（p=0.004<0.05）、PLR（p=0.017<0.05）、肿瘤最大直径（p=0.001<0.05）、病理类型（p=0.02<0.05）、微乳头结构（p=0.001<0.05）、累及脏层胸膜（p=0.006<0.05）等7个因素与IB期非小细胞肺癌术后复发相关。所有7个因素均进一步纳入Cox多元回归分析,结果表明,累及脏层胸膜、病理见微乳头结构、肿瘤最大直径、术前血清CEA水平以及病理类型是IB期非小细胞肺癌复发的独立危险因素（p<0.05）,并以此为基础绘制列线图,通过内部验证法及校准曲线验证结果显示该预测模型的区分度及一致性均较好（C-index=0.738）。结论:1.累及脏层胸膜、病理见微乳头结构、肿瘤最大直径、术前血清CEA水平以及病理类型是IB期非小细胞肺癌复发的独立危险因素;2.IB期非小细胞肺癌患者不需要术后常规辅助化疗;3.该列线图能个体化预测IB期非小细胞肺癌患者出现术后复发的概率;4.肺腺癌的病理亚型以微小乳头结构为主型的,需进一步研究证实,未来可将肺腺癌病理亚型为微乳头结构纳入TNM分期系统的T分期标准。
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