【摘 要】
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本论文在导师多年研究方向下加以深入,通过开展药学服务和中药处方点评等服务内容,旨在探索中药临床药师的工作模式,为提高临床用药的有效性、合理性、安全性、经济性做出进一步探索。目的:探讨中药临床药师的工作模式及流程,为建立“以患者为中心”的药学服务模式提出新的研究途径。中药临床药师为哮喘患者制定药学服务计划,旨在为药学服务的开展提供实践依据;开展中药处方点评旨在促进中药饮片的合理使用,进而加强临床处方
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本论文在导师多年研究方向下加以深入,通过开展药学服务和中药处方点评等服务内容,旨在探索中药临床药师的工作模式,为提高临床用药的有效性、合理性、安全性、经济性做出进一步探索。目的:探讨中药临床药师的工作模式及流程,为建立“以患者为中心”的药学服务模式提出新的研究途径。中药临床药师为哮喘患者制定药学服务计划,旨在为药学服务的开展提供实践依据;开展中药处方点评旨在促进中药饮片的合理使用,进而加强临床处方的合理性与规范性,深化临床合理用药意识。方法:1.选取 2019年12月至2021年12月期间,在黑龙江省中医药科学院呼吸科就诊治疗的支气管哮喘患者 60例,利用随机数字表方法分为研究组和对照组,每组30人。研究过程中,对照组患者实施中西医常规治疗;研究组患者则以中西医常规治疗加药学服务的形式进行治疗。结合肺功能、ACT 评分、中医证候积分等疗效评价的结果,探讨中药临床药师开展药学服务的工作模式。2.收集2020年3月至2021年12月,黑龙江省中医药科学院肺病科,确诊为支气管哮喘的中药饮片处方,通过EXCEL工具,对肺病科门诊支气管哮喘类中药饮片处方进行汇总,采用随机抽样法抽取400张处方。根据点评依据及原则,从处方的合理性与规范性等方面进行点评,明确不合理处方的原因,以提高临床处方的合理性及规范性。结果:1药学服务结果:本次药学服务研究,研究组与对照组两组患者均有改善,研究组患者在疗效指标与生活质量方面的改善程度明显优于对照组。治疗前后研究组与对照组患者各项临床症状及体征评分均有改善,且研究组的治疗前后变化更明显,具有显著性差异,P<0.05;具体结果为:(1)ACT评分方面,治疗前后两组患者ACT评分均有升高,由组间比较及组内比较结果显示,研究组的ACT评分高于对照组,具有显著性差异(P<0.05);(2)肺功能指标(FEV1、FEV 1%/FVC、PEF)方面,治疗前后两组患者均有改善,由组间比较及组内比较结果显示,研究组优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。(3)中医证候积分方面,治疗前后两组患者的单项中医症状积分均不同程度降低,由组间比较及组内比较结果显示,研究组优于对照组,具有显著性差异,P<0.05;在总体有效率上,研究组为93.33%,对照为组83.33%,研究组疗效明显优于对照组,具有显著性差异P<0.05。2中药饮片处方点评结果:本次点评共400张处方,年龄段多在41~65岁(约46.75%,其中男性为21.00%,女性为25.75%);中药饮片处方的药味数存在偏高现象,结果显示 19~24味有 206张(51.50%);不合理处方有74张(18.5%),其不合理情况如诊断书写不规范(14.86%)、处方结构不明确(13.51%)、用药方法不当(13.51%)、超常处方(17.75%)等具体问题。结论:本次药学服务研究对药师工作的开展具有积极的促进作用。从肺功能、ACT评分、中医证候积分等疗效指标结果来看,中药临床药师开展药学服务不仅从药学专业方面协助诊疗过程,同时,作为临床团队中的新生力量,中药临床药师通过开展用药指导与咨询、哮喘药学宣教等服务,帮助患者树立正确的疾病治疗观念与用药观念,在提高患者的治疗依从性的同时促进了临床合理用药。点评结果方面,我院哮喘患者的中药饮片处方整体情况良好。部分处方存在不合理情况,中药临床药师从专业技术角度进行点评分析,并提出相对建议,促进临床饮片的合理使用。
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