目前我国有一亿多进城务工农民,已成为我国产业工人的重要组成部分。珠江三角洲制造业较为发达,是农民工较为集中的地区。广州市位居珠江三角洲中心,同样集中了大量农民工,他们为广州的经济社会发展作出了重要贡献。随着农民工群体规模的不断扩大,受历史形成的城乡二元经济结构和社会体制的影响,处于城乡医疗保障制度夹缝中的农民工医疗保障问题日显突出。近年来,该问题已引起了社会各界的重视,政府也逐步采取相关措施保护农民工的医疗保障权益,但是总的看来,当前社会各界对农民工医疗保障问题仍重视不够,理论界对农民工医疗保障制度的研究尤其是实证研究还不够深入,相关制度设计和政策方案还不完善,各地区的认识和做法也不尽一致,农民工的参保率比较低。在城乡二元体制向一元体制转轨过程中,政府和社会必须尊重农民工的医疗保障意愿,必须面对农民工处于城乡社会保障制度夹缝地带这一制度困境,努力寻求适合现阶段国情和各地特点的制度设计和现实选择,加强农民工医疗保障制度的针对性研究与改革。论文在文献研究的基础上,从农民工户籍所在地、工作所在地的医疗保障状况、农民工对医疗保障状况的满意度和农民工的医疗保障意愿四方面对广州中山大学附属第三医院就医及附近农民工进行了209份的面访问卷调查。在数据统计分析的基础上,得出了当前农民工在工作所在地参保职工医疗保险比例很低的主要原因之一是其签订劳动合同的比例很低,农民工是否参保职工医疗保险对整体满意度的影响最大,农民工受教育程度、就业形式和外出打工收入是影响农民工参加医疗保障意愿的主要因素等重要结论。针对广州市的实际情况,提出了以下对策建议:在推进城乡一体化的进程中,逐步改革传统的以城乡分割为特征的二元经济结构和二元社会体制,适时建立一元流动户籍制度;针对农民工阶层的实际情况,整合城乡社会保障制度,逐步实现将农村新型合作医疗与城镇医疗保障制度的接轨,给农民工提供更具针对性和可操作性的现实选择;通过套餐方式来满足不同类型农民工的基本医疗保障需求;此外,还要不断加强特殊医疗保障项目建设,完善工伤保险制度,加强医疗保障法制建设,加强第三方组织解决农民工医疗保险,做好农村务工人员的宣传和引导工作,让更多的农民工理解国家的医疗保障政策与规定,从而提高他们积极主动的参保意识。