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1目的使用常规超声心动图及二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI)技术评估糖尿病患者左心室早期收缩功能的受损程度,并将两种检查技术进行比较,为临床探寻糖尿病患者亚临床左心室收缩功能受损的可靠评价指标,用于评估亚临床左心室收缩功能受损程度,为临床治疗方案提供参考。2方法本研究选取健康对照组(n=35)、2型糖尿病组(n=32)、合并高血压的2型糖尿病组(n=35)的三组研究对象,三组均进行标准常规经胸超声心动图、组织多普勒成像技术(Tissue doppler imaging, TDI)及 2D-STI。2.1左心室舒张功能的评估:采用频谱多普勒测量二尖瓣口 E峰、A峰,自动计算E/A值,采用组织多普勒成像测量二尖瓣环E’、A’,计算出E’/A’值,并将上述数据进行x2检验,以对三组研究对象的左心室舒张功能进行评估。2.2左心室收缩功能的评估:采用常规二维超声心动图测量左心室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume, LVESV)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)分别评估三组研究对象左心室收缩功能;与此同时,通过二维斑点追踪成像技术采集左心室心尖四腔观、心尖两腔观以及心尖三腔观连续3个心动周期的高帧频二维动态图,存盘后通过GLAB软件进行脱机分析,获得心尖三切面的收缩期左心室峰值纵向应变(Longitudinal strain, LS)及左心室的收缩期峰值整体纵向应变(Global longitudinal strain, GLS),评估三组研究对象的左心室收缩功能。将以上两种不同超声检查技术获得的数据进行单因素方差分析,综合评估研究对象的心脏收缩功能的受损程度,以探讨糖尿病患者亚临床左心室功能受损的可靠评价指标。3结果(1)2型糖尿病组、合并高血压2型糖尿病组与健康对照组比较,研究对象之间E/A及E’/A’组均具有统计学意义(p<0.05),提示2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus, T2DM)和/高血压均可引起左室舒张功能减低;(2)健康对照组、2型糖尿病组、合并高血压的2型糖尿病组研究对象之间的LVEDV、LVESV、LVEF差异无统计学意义(p>0.05),阐述了常规超声心动图认为2型糖尿病组、合并高血压2型糖尿病组研究对象较正常对照组相比左心室收缩功能并未发生改变;(3)健康对照组、2型糖尿病组、合并高血压2型糖尿病组受试者在心尖四腔心、心尖三腔心、心尖两腔心切面的收缩期左心室峰值纵向应变及左室整体应变两两组间均存在具有统计学意义的差异(p<0.05),提示二维斑点追踪技术发现2型糖尿病组、合并高血压2型糖尿病组研究对象较正常对照组相比收缩功能发生了一定程度的改变,同时发现高血压可能对左心室的亚临床收缩功能损害有一定的叠加作用。4结论(1)本次研究显示糖尿病患者亚临床期大部分左心室舒张已存在障碍;(2)常规超声心动图测量LVEF评估左心室收缩功能,不易发现早期存在左心室亚临床收缩功能障碍,二维斑点追踪技术较常规超声相比能够更早的准确发现亚临床收缩功能障碍,在临床工作中应用价值更高,是临床评估糖尿病亚临床左心室收缩功能的可靠方法;(3)糖尿病患者合并高血压时对左心室的亚临床收缩功能损害有一定的叠加作用;(4)在糖尿病患者中,亚临床型收缩功能的减低可以与舒张功能障碍同时发生,或者甚至有可能在舒张功能障碍之前发生。