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目的比较不同比重腰麻对产妇血压、心率及新生儿动脉血气影响的差异,探讨对产妇、新生儿更为安全的麻醉方式。方法60例急诊或择期足月妊娠拟行剖宫产手术的产妇,年龄20-35岁,体重60-90kg,身高155-170cm,单胎,随机分为3组,每组20例,A组重比重组(蛛网膜下腔给予布比卡因15mg+10%葡萄糖1ml),B组等比重脑脊液组(蛛网膜下腔给予布比卡因15mg+脑脊液1ml)、C组等比重芬太尼组(蛛网膜下腔给予布比卡因15mg+芬太尼50ug)。监测三组产妇麻醉前(T0)、麻醉时(T1)、麻醉成功后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)、30min(T8)、胎儿娩出前后(T6,T7)、术毕时(T9),十个时间点的心率(HR)、呼吸(RR)、血压(BP)、血氧饱和度(Sp O2)等指标。记录三组麻醉起效时间、维持时间以及麻醉完成到胎儿娩出的时间。记录胎儿娩出即刻脐动脉血气及生后1min、5min时Apgar评分。针刺法评估并记录三组感觉阻滞最高平面。观察并记录术中使用去氧肾上腺素、阿托品、麻黄碱的使用量。观察并记录三组产妇术中及术后恶心、呕吐,寒战、皮肤瘙痒,呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果(1)一般资料:三组间年龄、身高、体重、孕周的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)组内比较:SBP:A组在T2、T3、T4时低于T0;B组在T3、T4时低于T0;C组在T3、T4、T8时低于T0;差异有统计学意义(P<0.05)。DBP:A组在T2、T3、T4、T5、T8时低于T0;B组在T3、T4、T8时低于T0;C组在T3、T4、T5、T8时低于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。HR:A组在T3时高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组各时间点心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)组间比较:SBP:与A组相比,在T4时A组低于B、C组,在T2、T5时A组低于B组;差异有统计学意义(P<0.05)。DBP:与A组相比,在T2、T5、T8时A组低于B组;在T3、T4时A组低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。HR:与A组相比,在T3时A组高于B、C组;在T2时A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)三组使用单次细针腰麻,各组最高感觉阻滞平面及持续时间均可满足手术要求。A组的麻醉起效时间明显快于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01);C组麻醉维持时间明显长于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)三组产妇术中使用去氧肾上腺素的剂量相比较,A组高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)三组间新生儿脐血动脉血气及1、5分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(7)三组产妇术后皮肤瘙痒发生率C组明显高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐、寒战、心动过缓三组间无显著性差异(P>0.05)。结论单次细针重比重腰麻与等比重腰麻均为适合剖宫产手术的麻醉方式。但等比重腰麻起效快,麻醉效果完善,产妇血压波动小;且等比重腰麻复合芬太尼50ug对新生儿血气、Apgar评分无不良影响。