原发性肾病综合征患儿高尿酸血症发生率及相关性研究

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目的:对确诊为原发性肾病综合征(PNS)的患儿血尿酸水平及相关临床资料、实验室指标进行统计分析,对PNS患儿中高尿酸血症的发生率及相关性研究。方法:对97例确诊为PNS患儿的临床资料进行回顾性统计分析,排除肥胖、糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等因素后,最终入组85例,分成高尿酸血症组(HUA)与尿酸正常组(NUA)两组,比较患儿一般资料包括性别、年龄、身高、体重、BMI、血压、激素疗效、有无血尿、有无使用利尿剂、是否初发;以及实验室检查,包括血小板、血沉、血清尿酸、血清肌酐、血清尿素氮、血清胱抑素C、血清甘油三酯、血清胆固醇、血清白蛋白、血纤维蛋白原、D二聚体、尿β2微球蛋白、尿白蛋白、尿IgG蛋白、尿转铁蛋白、24小时尿尿酸、24小时尿蛋白定量、血尿酸/血肌酐比值、内生肌酐清除率、尿酸清除率、尿酸排泄分数等的差异,并进行尿酸水平与各因素的相关性分析。为排出肾小球滤过率的影响,进一步对Ccr≥70ml/min/1.73m2的入组患儿进行HUA与NUA组间各因素比较及血尿酸水平相关分析;最后对PNS发作期及缓解期肾功能、尿酸排泄相关指标进行差异性比较。结果:本组PNS儿童中高尿酸血症组43例,占50.6%,尿酸正常组42例。两组比较,BMI的组间差异有统计学意义(HUA组较NUA组高,HUA组为18.14±2.50Kg/m2,NUA组为 17.13±1.99Kg/m2,P=0.043),其他指标组间差异均无统计学意义(P>0.05);HUA组较NUA组血白蛋白低,差异存在显著统计学意义(HUA 组为 16.73±5.69g/L,NUA 组为 21.66±7.48g/L,P=0.001);HUA 组中尿β2微球蛋白升高的病人例数较NUA组高,且差异存在显著统计学意义(HUA组28例,NUA组13例,P=0.001);尿酸排泄指标的检查中提示,24h尿尿酸(24H Uua)、血尿酸/血肌酐(Sua/Scr)HUA组较NUA组高,尿酸清除率(Cua)及尿酸排泄分数(FEua)则HUA组较低,其中FEua、Sua/Scr的组间差异存在统计学意义(HUA 组 FEua =6.5±3.17(%),NUA 组 FEua=8.43±4.49(%),P=0.027;HUA 组 Sua/Scr=11.13±2.96,NUA 组 Sua/Scr=9.06±9.46,P<0.001);其余指标两组间差异无统计学意义。相关分析发现,(BMI(r=0.311),Sua/Scr(r=0.42),血Alb(r=-0.32),FEua(r=-0.45),P 均<0.01),Logistic 回归分析提示 FEua为 PNS 中患 HUA 的危险因素(OR=1.477)。对于 Ccr≥70ml/min/1.73m2 的 PNS患儿组间比较有上述相似的结果,相关分析提示BMI(r=0.325),Sua/Scr(r=0.507),FEua(r=-0.442),P 均<0.01),Logistic 回归分析提示 FEua 及血 Alb 为 HUA的危险因素(分别OR=1.309,OR=1.120)。发作期与缓解期肾功能及尿酸排泄相关指标差异性提示,Sua、CysC、Alb、Sua/Scr、FEua差异均有统计学意义(P<0.05),其中 Sua、Alb、Sua/Scr、FEua差异显著(P<0.01)。结论:PNS患儿中高尿酸血症发生率高,其主要原因为尿酸排泄减少,这可能与肾小管功能异常有关,临床上应重视这一危险因素,及时进行防治工作。
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